25岁的李女士前段时间一直怕热、多汗、心跳快、精神亢奋、脖子粗，到医院一查，T3、T4、FT3、FT4、TRAb升高，TSH下降，确诊为甲亢（Graves病）。医生开了抗甲状腺药——甲巯咪唑，开始药物治疗。
过了一个月，李女士来复诊，自述甲亢症状几乎没有了，一复查指标也大为好转，就问我：“医生，我这病是不是已经好了？是不是可以停药了？”
李女士的问题在甲亢门诊中经常碰到。光甲亢症状消失还达不到停药标准，这是因为：一般甲亢的治疗要经过初始治疗期、减量期、维持期，直至最后的停药。
甲亢症状消失多为初始治疗期，这一期血中甲状腺素可能接近正常，但甲状腺腺泡内储存的甲状腺素量还很大，足够机体使用2周以上，而且多数甲状腺功能亢进患者存在免疫异常（如TRAb升高，可能刺激甲状腺素分泌）；当甲亢患者经治疗症状消失后，可根据复查结果在医生指导下调整一下用药量，过早停药很容易复发。一旦复发，需要重新开始新的疗程，往往治疗比第一疗程更困难。 一般来讲，临床上认可的抗甲状腺药停药时机为：
抗甲状腺药物剂量已减到很少时，临床无甲亢症状，甲状腺肿变小，血管杂音消失，甲状腺功能能长期维持在正常的水平，TRAb下降至正常，T3抑制试验和TRH兴奋试验均正常。 文/海南主治医师 乐湘华 图/源自网络
