患者，女，31岁，得甲亢有5年了，最开始一两年的时候治愈过，后面停了药就复发了，一直到现在都没好过，现在打算在这一两年怀孕，问：“什么样的治疗方法是最好的？继续吃药还是碘治疗？哪种方法对孩子的影响是最小的？” 甲亢的治疗方式 医院甲状腺外科创始人之一胡龙体教授表示： “甲亢是指体内甲状腺激素分泌过量，进而引起机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高，以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。目前公认的甲亢有效治疗方式主要有药物治疗、手术治疗和碘放射治疗。” 药物治疗 主要是应用抗甲状腺药物抑制甲状腺合成甲状腺素从而达到治疗的目的，主要的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，药物治疗主要适应症为中轻度甲亢，年龄小于20岁、孕妇、高龄或其他疾病不能耐受手术或碘放射治疗的患者。 药物治疗的突出优点在于安全性相对较高，无创伤及辐射。但其治愈率相对较低，仅有40%，复发率高达60%，且复发后再治愈率低。 手术治疗 随着外科技术的发展和提高，目前除了少数病人如青少年症状较轻者或合并其他疾病不能耐受手术的患者外均可接受手术治疗。 尤其是对于中、重度甲亢长期药物治疗无效或反复者、药物治疗副作用较重不能耐受者、甲状腺肿合并结节、处于生育年龄或要求短期快速治愈者均可优先选择手术治疗。 手术治疗的最大优点就是成功率高，其复发率仅为10%，手术后能提供组织学诊断尤其是对甲状腺合并有结节的甲亢病人尤其重要。 由于目前甲亢的手术治疗比较成熟并被广泛应用，手术并发症的情况已越来越少，在我院手术后的并发症出现情况很少，已成为治疗甲亢的常见手段。 碘放射治疗 其主要应用放射性碘释放射线通过杀伤破坏甲状腺组织细胞到达治疗甲亢的目的，目前该方法在我国和日本应用较保守。 碘放射治疗主要适应于年龄大于25岁的暂不考虑生育的中度甲亢患者、对药物治疗无效或副作用较大或合并严重疾病不能接受手术者可选择碘放射治疗。 对于妊娠及哺乳期妇女、年龄小于25周岁、外周白细胞或中性粒细胞较低、合并有其他疾病不能行放射治疗的患者不能用于碘放射治疗。 甲亢患者服药期间，甲功正常，可带药怀孕！ “对于患有甲亢的育龄期女性而言，以往通常被建议等待甲亢治愈后再妊娠。”胡龙体教授说，而最新的甲状腺治疗指南明确指出，如果患者甲亢控制良好，甲状腺功能正常，当前处于小剂量抗甲状腺药物维持阶段，既可确保甲状腺功能正常又不会对胎儿产生不良影响，可以“带药怀孕”。 通俗的说，就是你正在服药而甲状腺功能正常，可以不需要停药而怀孕。 此外，胡龙体教授特别强调： 经常带药怀孕的甲亢患者，除了常规的产检之外，还要遵医嘱，定期检测甲状腺功能、肝功及血常规。 建议最少每月复查一次甲状腺功能。妊娠期甲亢的控制目标是用最小剂量的药物，力求在尽可能短的时间内使血清FT4水平达到要求。 如果因为担心药物不良反应而擅自停药，可能导致甲亢情况更加严重，这对于母亲和胎儿都会造成危害，增加产妇心力衰竭、早产、低出生体重、乃至胎儿死亡的风险。
