徐医附院说健康丨甲状腺功能亢进症的健康指

临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要表现。

1）通过交谈了解患者的心理状态，进行针对性的心理护理，向患者介绍有关疾病的治疗效果，帮助树立信心。

2）说明情绪对本病的影响，如感到情绪受抑制时可自我疏泄或向家人倾诉，逐渐改变个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫与应激能力。

3）避免不良精神刺激的影响，创造良好的社会支持系统，给患者营造一个稳定的心态环境，以良好的心理状态接受治疗。

1）给予高糖、高蛋白质、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢要求。每日除三餐外可增加餐间点，点心首选糖类为主的淀粉类食物，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等；副食上可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充；维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁、锌等；富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋、口蘑；钙磷丰富的食物，如牛奶、果仁、鳝鱼；含锌锰多的食物，如牛奶、牛肉、菠菜、绿豆、豆腐等。

2）忌碘，首先要忌用含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外，在接受手术治疗时应用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者服用碘剂后将会加重病情，使病情反复。

3）忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。

4）烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。

保持室内环境安静、舒适，避免嘈杂和强光刺激，使患者有充分的休息和充足的睡眠。高质量的睡眠和充分休息可降低大脑皮层的兴奋性，使甲亢患者神经兴奋性降低，减低甲亢的高代谢消耗，以利于缩短疗程促进疾病康复。

抗甲状腺药物治疗：常用的药物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。应定期查白细胞计数及分类。用药过程中出现咽痛、发热、皮疹应警惕粒细胞减少症，必要时停药。

1）甲亢危象是本病恶化的严重表现，指导识别甲亢危象的症状，主要临床表现为高热（39℃以上），心率增快，～次/分，可伴有心衰和肺水肿。一旦发生病情变化及时通知医护人员。并指导患者置于安静，室温偏低的环境中，绝对卧床。

2）避免甲亢危象的诱发因素如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前准备不充分等。

3）突眼的护理指导指导患者外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时，睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥。定期至眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

1）帮助患者了解甲亢的病因及使甲亢加重的诱因，避免精神刺激及过度劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保证充足睡眠。

2）给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，忌食含碘多食品如海带以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

3）每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的重要指标。每隔1～2个月门诊随访做甲状腺功能测定。

4）甲亢患者治疗需要1.5～2年时间，服药期间不能随意停药，告知患者抗甲状腺药物的作用及用法，指导患者识别药物主要副作用发生时的表现及处理方法。抗甲状腺药物的主要副作用是粒细胞减少及缺乏。发热、乏力是最常见的先兆症状，应定期复查血象。因此服药后最初2～3个月每周复查，以后每2~4周复查白细胞的数量。

5）有突眼患者避免长时间过度用眼，外出时带深色眼镜，眼睛干涩患者应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。

策划：赵芃

供稿：内分泌科

编辑：王梦琳

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