北京一次治疗白癜风花多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/ 患者陈某某，住院期间抽血检查甲状腺功能五项，结果提示甲状腺过氧化物酶.00KU/L，甲状腺过氧化物酶抗体是针对甲状腺细胞内容物的抗体，它和慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）的发病有关。 桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种，患者甲状腺组织存在大量淋巴细胞严重破坏甲状腺细胞，属于人体自身免疫性疾病。所以医生建议患者行甲状腺彩超检查，再进一步明确诊断。 根据医生的建议，患者完成了甲状腺彩超检查。所幸的是患者超声检查报告仅仅提示良性的多发小结节，且患者甲状腺功能正常，没有任何不适（比如：气管、食管受压和声音嘶哑，呼吸困难和吞咽障碍，心慌和失眠，怕冷和易疲惫等）。也就是说，结节无恶变，也不会影响生活，可以不需要治疗。 尽管我们告知了陈某某，目前可不做任何处理，只需定期复查。但仍然未消除她对彩超检查报告描述的“甲状腺结节”的疑虑。因为“结节”会使很多人与“肿瘤”联系起来，生怕自己得了什么不治之症，就会非常恐慌。 首先要认识甲状腺，甲状腺是身体的重要器官，因为它的形状像古代战士穿的盔甲，所以被取名为甲状腺。它像一只蝴蝶一样，趴在气管前方。甲状腺吸收碘为原料，合成并释放甲状腺素，参与营养物质的合成分解代谢，产生能量，促进生长发育。所以说，甲状腺就是人体的能量工厂。 甲状腺结节指的就是在正常的甲状腺组织里发生了不均一的增生，形成了大小不一的结节。 1、合成甲状腺素的原料“碘“缺乏，这主要是发生在环境中缺碘的内陆地区，因此也称为地方性甲状腺肿。 2、甲状腺素的需要量增高，比如青春期的孩子，妊娠哺乳期的女性等，也称为生理性甲状腺肿。 3、甲状腺素的合成，分泌障碍，比如摄入含有硫脲类等抗甲状腺物质的食物，药物等。 4、自身免疫性因素：比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等等。 其实，甲状腺结节非常多见，19%~68%的普通人群超声可测及甲状腺结节，其中大多数为不具有临床意义的良性结节。 在中国，通过超声检查发现甲状腺结节的患病率约为20%~35%。根据年龄、性别、受辐射史、家族史和其他因素的不同，甲状腺结节患者7%~15%为甲状腺癌。 大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常在体检时查出，良性甲状腺结节，大多不需要治疗，但需定期复查。 甲状腺结节的良恶性的重要判断手段为彩超。超声医师会根据甲状腺结节的回声、血流、钙化、边缘、纵横比等作出TI-RADS分级。 美国放射学会推荐的甲状腺影像报告和数据系统，即TI-RADS（Thyroidimagingreportinganddatasystem）分类系统，可分为7类，级别越高，恶性病变可能性越大。 TI-RADS0类：甲状腺弥漫性病变，无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等； TI-RADS1类：正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查（无异常发现者）。 TI-RADS2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节。 TI-RADS3类：不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。建议此类病变一年后复查。 TI-RADS4类：有恶性病变可能。建议穿刺进一步确定诊断。4类又进一步分为4a类：恶性可能性5-10%；4b类：恶性可能性10%-50%；4c类：恶性可能性50-85%。 TI-RADS5类：临床诊断几乎认定是恶性病变，此类病变的恶性概率超过85%。 TI-RADS6类：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。 注意：TI-RADS3类以下甲状腺结节不必紧张，大多为良性，可半年至一年复查，4a类甲状腺结节恶性率为5%-10%，4a类及以上恶性风险相应增加，需就诊于甲状腺外科行甲状腺结节细针穿刺等检查判断良恶性。 甲状腺功能检查可判断体检者是否患有甲亢、甲减，以及与甲状腺有关的抗体是否异常。甲亢（甲状腺功能亢进）在我国的发病率有1.5%，有症状的甲减（甲状腺功能减退）的发病率有1%左右，这两种疾病都可能合并甲状腺结节。 超声检查作为甲状腺结节首选的影像学检查方法，在临床诊疗决策中具有重要的价值。 如果是在体检中心首次发现甲状腺结节，医院再做一次，因体检中心的超声医生与甲状腺专科的超声医生在对甲状腺结节性质的判断还是可能有区别的，后者因为经常接触甲状腺结节、甲状腺癌，经验会更加丰富。好的超声医生对甲状腺结节良恶性的诊断准确率会高达90%以上。 良性结节极少恶变，据不完全统计良性甲状腺结节的恶变率仅1~3%，因此大部分无症状，甲状腺功能正常的良性甲状腺结节是不需要手术的，每1~2年定期复查就可以了。当甲状腺结节引起甲状腺功能异常，产生压迫症状，或者可疑恶性时需要进一步治疗。 目前甲状腺结节的外科治疗主要包括消融治疗和外科手术。 消融是一种微创治疗方法，包括化学消融和热消融，主要针对部分良性结节。 外科手术主要针对腺瘤，恶性病灶，以及需要解除压迫的巨大甲状腺结节。 1、甲状腺彩超分级0－3级的患者，建议半年或一年复查一次甲状腺彩超，看一看有没有长大需不需要进一步处理。 2、彩超分级在4级以上的，为了进一步确诊，需再行穿刺病理检查，以此明确是不是癌，是什么癌。不是癌且未对生活有影响，半年复查随访即可。 3、若确诊了为癌，乳头状癌和滤泡样癌，但是比较小且未出现淋巴转移，无需手术过度治疗，建议复查随访；生长速度快且出现了淋巴结转移，建议行甲状腺半切/全切+淋巴结清扫手术，术后服用优甲乐；若是未分化癌和髓样癌，立刻行放化疗、靶向药、手术综合治疗。 4、若引起了甲亢或甲减，就按照甲亢、甲减治疗，服用甲硫咪唑、优甲乐等。 5、结节过大影响了生活，行手术治疗解除压迫。 最后告诉大家，如果确诊甲状腺癌，也不必太过恐慌，因为虽然被称为癌，但其恶性程度相对较低，发展缓慢，预后良好，5年生存率高达97%，也因此被称为“惰性肿瘤”、“最温和的癌症”。 编辑：杨捷 来诊指南 外伤后，需要打破伤风吗？ 我院ICU成功完成首例枸橼酸体外抗凝下CRRT 白露节气到了，了解一下中医养生！ 白粥加咸菜就是清淡饮食吗？现在教你清淡饮食的正确姿势 江西中医院护理人员招聘公告
