< 原创鲸鱼医学界内分泌频道 本文提要 耄耋福利：甲状腺即使有问题也不用怕？ 一箭双雕：糖尿病和甲状腺一起治更好！ 改变观念：别听到甲状腺癌就惊慌失措！ 1 耄耋福利：甲状腺即使有问题也不用怕？ DOI:10./thy... 甲状腺素影响几乎所有组织和器官的细胞代谢水平。 对中青年而言，甲状腺功能稍有一点不正常就有可能影响健康，好在亚临床和临床显著的甲状腺功能障碍并不难发现，相应的治疗也并不困难，中青年患者接受治疗就可以改善预后。 然而，最近发表在Thyroid上的研究发现，不同甲状腺功能状态对老年人可能没有什么影响。 这项研究使用了国际纵向老年人研究联盟（TULIPS）中来自荷兰、新西兰、英国和日本四个国家的前瞻性队列，共涉及名平均年龄87岁的参与者。其中，人临床甲状腺功能减退（简称“甲减”）、人亚临床甲减、人甲状腺功能正常，60人亚临床甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）、4人临床甲亢。研究人员比较了不同甲状腺功能状态的老年人在日常生活、功能状态和死亡风险上的差异。 与甲状腺功能正常的参与者相比，甲状腺功能障碍的参与者在格罗宁根活动限制量表（GARS）中的日常生活功能、简易智力状况检查法中（MMSE）的认知功能、老年抑郁量表（GDS）中的抑郁症状和握力上的表现并没有差异。这意味着，年纪大了，即使甲状腺不太好，可能也能活得不错。 同时，甲状腺功能对于5年后的生存似乎也没有影响。与甲状腺功能正常的参与者相比，临床甲减（HR1.0，95%CI0.6-1.6）、亚临床甲减（HR0.9，95%CI0.7-1.2）和临床甲亢（HR1.5，95%CI0.4-5.9）、亚临床甲亢（HR1.1，95%CI0.8-1.7）均不影响老年人的死亡风险。在排除使用了影响甲状腺功能药物的参与者后，结果也没有差异。也就是说，年纪大了，即使甲状腺不太好，也不会影响寿命。 图1.2研究的通讯作者RobertS.DuPuy 研究人员表示，对亚临床甲状腺功能不全的老年人开展治疗疗效并不明确。目前，指南建议对65岁以上的亚临床甲状腺功能不全患者进行常规或试验性治疗，但要个体化治疗，严密监测甲状腺指标。值得玩味的是，甲状腺素治疗对老年人效果不佳可能并不是药的治疗不好，而是诊断上就出了问题。 此次研究发现，甲状腺素水平似乎对老年人影响不大，甚至采用所谓的“正常”水平去评估老年人的甲状腺功能都不一定合适。研究人员指出，在未来需要
