甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种因甲状腺激素过度分泌而导致的疾病。其治疗方法多样，包括抗甲状腺药物、同位素碘治疗、手术治疗和微创消融治疗等。在临床实践中，药物治疗已成为治疗甲亢的首选方案，尤其适用于病情较轻、甲状腺肿大程度为轻至中度、年龄在20岁以下的青少年及儿童、孕妇、高龄患者或其他因严重疾病不适宜手术的患者。常见的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），这两种药物在国内临床应用广泛。它们的主要作用机制是抑制甲状腺激素的合成。针对患者经常提出的关于这两种药物治疗效果及选择的问题，我们来详细了解一下。甲巯咪唑，作为抗甲状腺药物中的咪唑类代表，自20世纪40年代起就已成为甲亢治疗的常用药物。它是一种经典老药，国产甲巯咪唑片被称作他巴唑，而进口的则被称为赛治。甲巯咪唑作为一种抗甲状腺药物，在临床中有着广泛的应用。它常用于治疗轻、中度的甲亢患者，特别是甲状腺轻、中度肿大和年轻患者。对于手术后复发且不适宜使用放射性碘-3治疗的患者，甲巯咪唑同样适用。此外，它还可以作为手术前的准备和放射性碘-3治疗的辅助手段。其治疗机制主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，进而阻碍甲状腺合成TT4，从而降低体内甲状腺素水平，达到治疗甲亢的目的。而丙硫氧嘧啶，作为另一种抗甲状腺药物硫脲类的代表，自年被美国食品及药物管理局批准以来，已逐渐成为治疗甲状腺功能亢进的药物选择之一。一般而言，甲巯咪唑适用于治疗各种类型的甲亢，特别是对于年龄小于20岁、妊娠期甲亢患者、老年体弱者以及病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者。此外，它还适用于合并严重心肝肾疾病无法接受手术的患者，以及手术后复发且不适合放射性碘治疗的患者。甲巯咪唑同样可以作为不适宜手术或放射性碘治疗患者的辅助治疗手段。其治疗机制主要在于抑制过氧化物酶系统，使得摄入甲状腺细胞内的碘化物无法氧化成活性碘，进而阻碍酪氨酸的碘化。这一过程导致一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合受阻，从而无法生成甲状腺激素，达到治疗甲亢的目的。 甲巯咪唑的推荐剂量为每日20-40毫克，且其作用可持续长达24小时，因此每日仅需在早餐后服用一次。而丙硫氧嘧啶的起始剂量范围为每日00至毫克，其作用维持时间为8-2小时，通常需要分次服用，建议每日服用三次，每次间隔6-8小时。因此，在具体的治疗阶段，如初始期、减量期和维持期，这两种药物的剂量调整需遵循医嘱。 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在服用过程中都可能出现一系列不良反应，包括皮疹、发热、皮肤瘙痒等过敏症状，以及白细胞减少、粒细胞减少症、中毒性肝炎和血管炎等严重情况。值得注意的是，甲巯咪唑的不良反应呈现出剂量依赖性，即其副作用的发生与剂量密切相关；而丙硫氧嘧啶则不然，其副作用为非剂量依赖性，与剂量无直接关联。此外，这两种药物之间存在50%的交叉反应概率。因此，在服用其中一种药物时若出现严重不良反应，如粒细胞缺乏、肝功能严重受损或药物性皮疹等，为确保安全，通常不建议立即换用另一种抗甲状腺药物（ATD）。此外，肝胆异常是抗甲状腺药物治疗过程中需要特别
