为什么老年人得甲亢易被误诊

发布时间:2016-11-19

前一阶段,有个朋友咨询与我,说她母亲平素瘦弱无力,沉默寡言,伴有失眠,经常觉得心慌气短,心前区憋闷、疼痛,心电图提示房颤,一些常规检查也没发现明显异常,服药后胸闷症状有所改善,但其他症状不缓解,血压也上下波动得厉害,问我下一步到底该查什么?我提醒她有无查过甲状腺功能,她说没有。后来一查,果然是容易被遗漏的甲亢。

在临床上,的确有相当一部分中老年甲亢病人没有典型的高代谢征候群。相反,表现为抑郁寡言、沉默多眠等。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴,甚至出现恶液质,常被怀疑得了恶性肿瘤;有的病人出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰,被当作冠心病、心衰治疗。其实,只要医生提高警惕,耐心细致地询问病史和进行严格的体格检查,认真分析病情并加以甄别,就不难发现甲亢的蛛丝马迹。一般来说,老年人甲亢通常有如下3种临床表现:

一是以心脏症状为主,容易并发器质性心脏病。在大量的甲状腺激素作用下,心脏的负担加重,导致病情加重,但很少见心动过速,而是表现为心房扑动、心房颤动等多种心律失常,有的表现为频发心绞痛,甚至心肌梗死。据统计,在40岁以上的甲亢病人中,有1/3左右伴有甲亢性心脏病,5%伴有心房颤动。由于忽视了甲亢,结果耽误了治疗。

二是以消化系统表现为主。病人通常食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替,易被误诊为慢性消化系统疾病或慢性结肠炎等。由于进食少、消耗多,体重明显下降,常被怀疑患了恶性肿瘤。

三是以精神症状为主。有的老年人甲亢以焦虑、神经过敏、易激动、失眠等交感神经兴奋为主要表现,尤其在女性中多见,容易误诊为更年期综合征、神经衰弱等。反之,有的老年人甲亢又可以表现为表情淡漠、反应迟钝、面容憔悴,称为淡漠型甲亢。这是甲亢中的一种特殊类型,容易误诊为老年抑郁症。

老年甲亢治疗上大多数采用非手术、非放射疗法。药物治疗需长期服药,一般需连续服半年至两年时间。同时要防甲状腺功能低下,还要定期检测血象,以防白细胞减少。只要坚持治疗,绝大多数甲亢是可以治愈的。

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