刘超教授 内分泌科主任 江苏省中医药研究院副院长 刘超教授：血沉不作为激素治疗（或）不治疗的指征。激素治疗的主要目是缓解症状，不能改变亚甲炎的病程，也不能改变甲亢或甲减的发展方向。 如果患者发烧、疼痛症状明显，可以用激素大剂量起始治疗。主张从30mg左右开始，分2到3次口服，一般口服3天，最多1周。然后减量，可以一次性从30mg减到15mg，或者20mg变成10mg，这个过程一共是两个星期。 慢慢调整剂量，维持用药。根据甲状腺超声、血沉及CRP情况确定疗程的长短，不要过早停药。 2）TSH变化这么快有很多原因，有的病人反应比较好；有的甲状腺肿大的程度小，如果抗体不高，就非常容易控制。而该患者用药2个月就甲减了，说明治疗效果很好，可能是甲状腺肿大程度比较小。 刘超教授：前提条件是没有完成足疗程治疗，甚至不足1年，有三种方式： （1）短暂停药，一般会停药2周左右，然后开始治疗； （2）减量加优甲乐。 （3）如果抗甲亢疗程已基本完成，TRAb及TSH正常半年，可以停药。这三种方案，首选第一种。
