分化型甲状腺癌为什么要做碘治疗治

发布时间:2020-1-12

-碘已成为分化型甲状腺癌(分化型甲状腺癌Differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)术后治疗的主要手段之一。-碘治疗DTC一是采用-碘清除术后残留的甲状腺组织,简称清甲;二是采用-碘清除手术不能切除的DTC转移灶,简称清灶。

DTC术后-碘清甲的意义:

(1)利于术后随访监测。-碘可清除手术残留或无法切除(如出于保护甲状旁腺、喉返神经等)的正常甲状腺组织,以利于对DTC患者进行血清Tg监测,并提高-碘全身显像(WBS)诊断摄碘性DTC转移灶的灵敏度。

(2)清甲是清灶治疗的基础,有利于术后-碘清灶治疗。残余的正常甲状腺组织对-碘摄取要高于DTC病灶,清甲的完成有助于DTC转移灶更有效地摄碘。

(3)有利于DTC术后的再分期。清甲后的-碘WBS及SPECT/CT融合显像可发现部分摄-碘的颈部淋巴结转移甚至远处转移灶,并因此能改变DTC的分期和风险分层,指导后续的-碘清灶治疗及制定随访计划。

(4)辅助治疗潜在的DTC病灶。DTC常具有双侧、微小多灶性、局部潜伏及发展期长、复发率高的特点。清甲治疗对术后可能残存的癌细胞有清除作用,包括隐匿于术后残留甲状腺组织中的微小癌病灶、已侵袭到甲状腺以外的隐匿转移灶、或因病情不允许或手术无法切除的潜在DTC病灶等。

DTC术后经-碘治疗可以取得很好的疗效,能改善预后,包括延缓复发时间、降低复发率和减少远处转移等。DTC治疗的-碘剂量较大,治疗剂量的-碘会导致不同程度的放射性炎性反应,尤其是残留甲状腺组织较多时更为明显。

在-碘治疗短期内可能出现以下不良反应:

1、颈部水肿、疼痛

服用-碘后,内照射治疗可引起残留甲状腺组织与相邻组织水肿,从而造成颈部肿胀、肿痛等。常规给予强的松5~10mg,一日一次口服一周,可减轻水肿。

2、恶心、呕吐

服用-碘后,恶心虽较常见,一般会自行消失,严重者才用止吐药。抑制恶心、呕吐的小窍门:深呼吸、做吞咽动作或将桔子皮放于口鼻处等。

3、对肝、肾、肠道、膀胱等脏器的辐射损伤

服药后要多饮水(日饮水量达到ml)、多排尿(及时排空小便)、每日排大便(每日至少一次)。

4、口干症

服用-碘后,咀嚼微酸食物、口香糖或用舌尖顶上腭可以刺激唾液分泌(请将含-碘的唾液咽下),可减轻对唾液腺的辐射损伤,进一步减少口干症的发生。

5、伴有其他疾病的患者

①气管切开带管的患者:请定期对套管进行保洁,保持套管通畅,避免内套管堵塞造成窒息;

②患有慢性病的患者:-碘治疗前,请把慢性病控制在最佳状态,并且正常服药;

③意外外伤者;外伤愈合后方可-碘治疗。

小核医生

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