白癜风形象大使 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6205157.html第六部分心肌损伤标志物检验 蛋白类标志物 心肌肌钙蛋白（cTn）：反映心肌损伤的敏感指标。肌红蛋白（Mb）：早期诊断心肌损伤的指标。CK-MB质量测定：诊断AMI的重要依据。心脏型脂肪酸结合蛋白（FABP）：有助于早期诊断心肌缺血。超敏C反应蛋白：评估心肌损伤炎症反应的指标。 酶类标志物 肌酸激酶（CK）及其同工酶：反映心肌损伤程度和溶栓治疗的效果。乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶：诊断AMI的辅助指标，有助于观察组织器官损伤情况。 心衰标志物 脑钠肽（BNP）：评估心衰严重程度和预后的指标。心钠素（ANP）：参与心衰病理生理过程的调节。 肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB） CK活性测定：采用连续监测法，评估心肌损伤程度和溶栓治疗效果。CK-MB测定：诊断AMI的重要依据，其升高提示心肌损伤。 乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶 LDH同工酶分析：了解AMI后心肌损伤的变化趋势。LDH含量测定：有助于回顾性诊断心肌损伤，但不适用于早期诊断。 心衰标志物 脑钠肽（BNP）和心钠素（ANP）的测定，可评估心衰的严重程度和预后，为临床治疗提供参考。LDH＞LDH。 α-羟丁酸脱氢酶（HBD）实质上是LDH和LDH的共同底物，其活性代表这两种同工酶的总和。这种酶在临床中主要用于辅助诊断AMI和亚急性心梗。天冬氨酸氨基转移酶（AST）广泛存在于多种组织器官中，尤其是心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏。在AMI时，血清中的AST含量可能升高，但这种变化并不具有特异性，因此不能单独作为心肌损伤的依据。肌红蛋白（Mb）是急性冠脉综合征（ACS）时最早升高的标志物，通常在发病后-3小时内迅速升高，并在6-7小时内达到峰值。这一指标对于AMI的早期诊断、判断再梗死以及评估溶栓治疗效果都具有重要的临床意义。心肌肌钙蛋白（cTn）包括cTnC、cTnT和cTnI三个多肽片段，其中cTnT和cTnI常用于ACS的诊断。心肌肌钙蛋白是目前诊断ACS最特异的生化标志物，尤其适用于AMI的早期诊断，但它在评估再灌注和心功能方面可能不够理想。此外，cTn的升高幅度和持续时间还可以用于评估梗死面积和心功能状态。 排除标志物：（）、肌红蛋白（Mb）在急性冠脉综合征的早期，若检测结果为阴性，则可排除AMI的可能，但若在晚期检测结果仍为阴性，则不能完全排除AMI。（2）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）在中晚期若未出现升高，则不能完全排除AMI的诊断。 血清（浆）BNP/NT-proBNP：这两种物质是诊断心衰的重要心肌标志物。 淀粉酶 血清淀粉酶 急性胰腺炎时，血清淀粉酶水平显著升高，通常在发病后2-2小时开始上升，并在2-72小时内达到峰值，随后在3-4天内恢复正常。 脂肪酶 血清脂肪酶 急性胰腺炎时，血清脂肪酶活性在发病后4-8小时内开始升高，24小时达到峰值，并可能持续8-4天。因此，在疾病的后期进行测定可能更具诊断意义。 胰蛋白酶 尿胰蛋白酶和血胰蛋白酶 在急性胰腺炎的情况下，尿胰蛋白酶和血胰蛋白酶的浓度会明显升高，这使其成为急诊初筛实验的重要指标。 甲状腺功能紊乱 甲亢和甲减的症状与类型 甲亢的症状包括乏力、怕热、多汗、体重锐减等，而甲减的症状则相反，如体重增加、乏力等。这两种疾病都有不同的类型和病因，需要仔细诊断。 甲状腺功能的检查方法 最常用的检查方法是血清游离T4（FT4）和T3（FT3）的测定，这些指标不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响，能直接反映甲状腺功能状态。同时，血清总T4（TT4）和T3（TT3）的测定也是重要的筛选指标。此外，促甲状腺激素（TSH）的测定也是评估甲状腺功能的重要手段。TSH（促甲状腺激素）水平在检测甲状腺功能紊乱时具有重要意义，因其不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）浓度的影响。在临床上，TSH水平的变化可以指示不同的疾病状态。具体来说，TSH增高可能见于原发性甲状腺功能减退症、甲状腺激素抵抗综合征以及异位TSH综合征等；而TSH降低则可能提示甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症以及PRL瘤等疾病的存在。
