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26岁的小蒋是一位一胎准妈妈，刚刚怀孕不久还处于欣喜及憧憬之中，没想到这次产检发现甲状腺功能有几项异常，心急的她上网一查，可把小蒋吓坏了，这不是常说的“甲亢”吗？听说甲亢对胎儿影响很大的，这可怎么办？于是急急忙忙过来内分泌科就诊。

糖大夫仔细询问病史、给小蒋安排了进一步检查后，拿着化验单跟小蒋解释说，她得的是“假亢”，不是“真甲亢”。真是虚惊一场，这又是为何呢？且听糖大夫细细说来。

?认识妊娠甲亢综合征

生育期妇女常规要进行甲状腺功能检查，因为生育期妇女甲亢的患病率较高，其中格雷夫斯病（Graves病）占85%，包括妊娠前和新发Graves，少部分病人，是因为甲状腺高功能腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺破坏以及外源性甲状腺激素过量应用等。但也有一部分孕期的准妈妈，患者的并不是我们上述所说的甲亢，而是妊娠一过性甲状腺毒症，即妊娠甲亢综合征，就像小蒋一样，这部分人群大概占妊娠甲亢的10%。

?“假亢”的原因和临床表现

妊娠一过性甲状腺毒症发生妊娠早期，呈一过性，与人绒毛膜促性腺激素（h-CG）产生增多有关，因为h-CG可以过度刺激甲状腺激素产生。临床特点是妊娠8-10周发病，这个时候血h-CG水平较高，除了甲亢伴随的心悸、焦虑、多汗等高代谢症状外，很多准妈妈还可出现妊娠剧吐，出现恶心、呕吐、偏食、厌恶油腻等症状。

?辅助检查

出现甲亢症状或甲状腺功能的异常，首先要进行病因鉴别，排除Graves病。甲状腺功能结果多表现为高甲状腺素血症，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者检测不到。这时候需进一步完善检查明确诊断呢？需完善甲状腺自身抗体和甲状腺彩超，注意孕期禁用I摄取率和放射性核素扫描检查。如果患者无典型甲状腺肿，相关抗体阴性，彩超排除腺瘤等，则考虑为妊娠一过性甲状腺毒症。

?如何处理

妊娠甲亢综合征大都是一过性，这与Graves病治疗方案不同，不需要使用抗甲状腺药物，GTT以对症治疗为主。合并妊娠剧吐者需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。一般在妊娠14~18周，随着血h-CG水平稳定，血清甲状腺素水平可以恢复正常，症状也可逐渐缓解。当GTT与Graves病甲亢鉴别困难时，如果症状明显及FT4、FT3升高明显，可以短期使用抗甲状腺药物治疗（如丙硫氧嘧啶PTU）；否则可以继续观察，每1~2周复查甲状腺功能指标，GTT随h-CG下降逐渐缓解。如需对症治疗，可短时小剂量使用β受体阻滞剂，需要密切随访。