今日问答：中年男性，既往患有高血压、二型糖尿病和心律失常，服用胺碘酮、二甲双胍、卡托普利、复合维生素B等药物，最近几个月出现难以控制的高血脂（胆固醇升高为主），服用他汀类治疗3个月仍无法控制。请问其高血脂可能与哪种药物相关?A、胺碘酮B、二甲双胍C、卡托普利D、复合维生素B答案：A解析：说一下这个病例的转归吧。患者检查后发现有甲状腺功能减退，考虑与胺碘酮不良反应相关，停药并加用甲状腺素，数月后血脂逐步恢复正常，并停用他汀类药物。因此判断该例难治性高血脂系由胺碘酮致甲状腺功能减退，甲减致血脂升高所致。胺碘酮在抗心律失常领域的应用率超过了60%，其不良反应涉及多个系统和器官。而其对甲状腺功能的影响比率相当高，有报道显示，长期小剂量使用胺碘酮引起甲状腺功能异常的比例高达14.3%。每片胺碘酮mg，含有有机碘75mg（正常人体每日需碘仅-ug），且结构似甲状腺素，这可能是其影响甲状腺功能的基础原因。胺碘酮的甲状腺副作用可能是甲亢，也可能是甲减，相对来说甲减更为常见。胺碘酮相关的甲减发生以后，首先要评估患者是否需要继续使用胺碘酮，如果需要继续服用胺碘酮，则服用胺碘酮同时加用甲状腺素替代治疗，治疗目标是TSH恢复正常。如果可以停用胺碘酮，则停药观察3个月，3个月后如甲减未纠正，则加用甲状腺素。因为胺碘酮及其代谢中间产物的半衰期长达2个月左右，所以一般停药数月其影响才会消失。??今日课程推荐??「值班必备：心血管常见用药大全」 丁香公开课特邀明星讲师麦憬霆将多年经验和心得总结提炼，共同打造！ ??长按识别
