妊娠期得了甲亢怎么办？对孕妇和胎儿会不会有影响？妊娠甲亢如何治疗？如何正确选择治疗药物呢？下面将为您一一解答。 什么是甲亢？ 甲状腺功能亢进（简称甲亢），是由于人体内合成和分泌甲状腺激素过多，从而引起机体兴奋性增高和代谢亢进的病症，临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、失眠、情绪易激动、甚至焦虑、眼球突出、甲状腺肿大等。据调查，甲亢女性患病率高达2%，且有逐年增高的趋势，妊娠期女性更是甲亢的好发人群，妊娠期甲亢的发生率约为1.7%。 甲亢对孕妇和胎儿有何不良影响？ 甲状腺激素是一种对于人体生长、发育、代谢等功能均有重要影响的激素。妊娠早中期甲亢未控制者自然流产率增加，妊娠高血压发生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，先兆子痫、子痫、充血性心衰、甲亢危象的发生率明显增加；死胎、早产、胎盘早剥和感染的发生率远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。 甲亢未控制者对胎儿的影响主要为胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、先天畸形、死胎、颅缝早闭等。据文献报道，甲亢合并妊娠足月小样儿的发生率是正常妊娠的9倍；未接受药物治疗的甲亢患者胎儿畸形的发生率达6%，而甲亢药物治疗者为1.7%，正常人妊娠胎儿畸形率仅为0.2%。 妊娠期甲亢宜用哪种治疗方式？ 甲亢常规治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。 对于妊娠期甲亢患者，放射性碘治疗是绝对禁忌，放射性碘剂可通过胎盘进入胎儿的甲状腺，导致胎儿甲状腺破坏，引起胎儿甲状腺肿大及甲减。手术治疗是次要的选择，原则上妊娠期间不采取手术法治疗甲亢，孕早期或孕晚期手术容易引起流产或早产，故手术时机一般宜选择在孕中期(即妊娠4～6个月)。 因此，对绝大多数妊娠甲亢患者而言，药物治疗是最佳的选择。若甲亢病情较轻，可以不用药物治疗。若病情较重，则首选抗甲状腺药物治疗。 妊娠期甲亢如何正确选择治疗的药物？ 妊娠期间母体处于特殊的生理状态，此时对药物的摄入颇为谨慎，如何正确选择药物治疗是颇具争议的一个问题。 目前，治疗甲亢的抗甲状腺药物主要有两大类，包括咪唑类和硫氧嘧啶类，前者代表药物是甲巯咪唑（MMI），后者的代表药物是丙硫氧嘧啶（PTU）。由于丙硫氧嘧啶与血浆蛋白结合比例高，胎盘通过率较低（仅为甲巯咪唑的1/4），因此，丙硫氧嘧啶是妊娠期甲亢的首选药物。 妊娠早期（1～12周）首选丙硫氧嘧啶；但丙硫氧嘧啶存在严重肝损伤的风险，长期使用包括肝衰竭和死亡。为了避免肝毒性的发生，妊娠中期及晚期（12周以后）可以选用甲巯咪唑。 药物治疗初期，建议每2周检查甲状腺功能，以后延长至4～6周，随着血清促甲状腺激素水平趋于正常，可逐渐减少药物剂量，直至最小剂量药物治疗维持甲状腺功能正常，数周后可以考虑停药，但一般使用至妊娠期32～36周以避免甲亢的复发。 编辑：田会东 版权声明：此
