医院5月26医院

坐诊地点：医院普外科门诊

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医院甲状腺外科副主任医师，医学博士，目前担任中华医学会山东省分会腔镜学组委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会委员，医院学会甲状腺疾病委员会智能机器人手术学组委员，山东省老年医学会甲状腺疾病委员会常务委员兼秘书，山东预防医学会甲状腺疾病防治分会委员，互联网外科学院导师团成员，《腹腔镜外科杂志》编委，以第一或通讯作者发表SCI论文10篇，参编著作4部。

擅长甲状腺肿瘤的外科诊疗，在甲状腺外科诊疗方面有丰富的临床经验，熟练掌握了甲状腺精细化被膜解剖、微创治疗、甲状旁腺和喉返神经的功能保护及颈部淋巴结清扫等技术。

坐诊地点：医院彩超室

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医院超声诊疗科副主任医师，医学博士。目前担任山东省生物工程学会超声分会委员，山东省老年医学学会甲状腺疾病委员会委员，山东省中西医结合学会儿科分会委员，近五年发表SCI论文2篇，国内核心期刊3篇，参编著作一部。参与国家级课题一项，省级课题2项。获得山东省科技进步奖二等奖一项。国家发明专利一项，使用新型专利一项。

擅长浅表器官及腹部超声诊断，尤其对甲状腺及乳腺疾病的超声诊断有丰富临床经验。

科普

导语

近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。

健康提示：得知患有甲状腺结节，第一步就是要鉴别甲状腺结节的良恶性。我们可以通过以下几点来进行鉴别。

临床表现

根据美国内分泌学会最新发布的《甲状腺结节临床治疗指南》，恶性结节的患者可能有下面这些特点：

①、头颈部辐射史；②、甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤2型、乳头状甲状腺癌家族史；③、年龄＜14岁或＞70岁；④、男性；⑤、结节在短期内增大；⑥、结节质地比较坚硬；⑦、结节很难推动；⑧、颈部淋巴结肿大；⑨、持续发音障碍、吞咽困难或呼吸困难。

恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现：

①、实性低回声结节；②、微钙化灶；③、结节内部血流丰富；④、结节纵横比失调，纵横比＞1；⑤、结节边缘有毛刺或分叶征；⑥、同侧淋巴结异常。

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实验室检查

大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。

因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）。

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影像检查

甲状腺超声检查：由于具备快捷、经济、无创、可重复性等优点，超声检查目前被认为是诊断甲状腺结节的首选手段。年美国甲状腺学会（ATA）发表了甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断治疗指南，该指南描述了超声检查有甲状腺癌可能性的影像学特点：

①、有沙砾样钙化；②、结节回声低；③、结节内部血流丰富、紊乱；④、结节边界不规则并向周边浸润；⑤、横截面前后径大于左右径。

值得注意的是，上述各项指标提示恶性病变的特异性高，但敏感性较低，其中，超声显示微钙化对甲状腺癌诊断的特异性为85%～94%，阳性预测值为69%～71%，但其敏感性仅为36ck～59%。

健康提醒：单独一项特征不足以诊断恶性病变，如果同时存在2种以上特征时，或低回声结节中合并上述一项特征时，诊断恶性病变的敏感性会显著提高。

关键词：良性结节怎么办？

若无不适症状，定期复查即可，建议每年进行一次超声检查和血清促甲状腺激素（TSH）检测。若随访第一年超声检查显示结节无变化，那么可以两年后再进行超声检查。如果发现结节突然增大，或出现发音、吞咽、呼吸困难，提示结节有恶变可能。医院就诊。

关键词：恶性结节怎么办？

根据结节表现出来的恶性程度，医生可能会建议密切随访、FNA或手术。如果医生建议随访，暂时不行FNA或手术，应该每3～6个月复查一次甲状腺功能全套及甲状腺超声。

作者：玉龙编辑：玉龙

校对：韩龙曹媛审核：王长亭唐勇

守诚/尚义/重医/厚德

医院占地5.6万㎡，医疗用房4.6万㎡，设置医疗床位张，现开放床位张。医院拥有1.5P核磁共振、排全身螺旋CT、西门子等国际先进的大型进口医疗设备余台件，现有在册员工余人，其中高级职称58人，1人享受国务院特殊津贴，1人为国家矿山医疗救护专家组专家。年经国家矿山医疗救护中心批复成立山东省矿山医疗救护菏泽中心，并被纳入国家应急医疗救援体系。医院与北京医院建立远程会诊系统,医院等建立密切技术协作关系。医院现已发展为集医疗、创伤急救、康复理疗、医养结合及科研、教学、远程会诊为一体医院。

医院先后荣获中国医院、全国后勤管理创新单位、医院、中国特色中医药示范基地、医院、山医院、山东省消费者满意单位、菏泽市诚信单位等多项荣誉称号。