不容忽视的甲状腺结节

发布时间:2021-9-5

随着大众健康意识的提升,定期的健康体检已经逐步被人们广泛接受。体检时有些人往往重视心、肺、肝、胆、胰、脾等大器官的体检,而忽略了一些细小但又重要的部位的检查,比如甲状腺的检查。

还有些人体检发现了甲状腺结节后,也没能引起足够的重视,对其不管不顾,也不定期随访观察。显然人们对甲状腺结节的认识还是有待提高的。

其实甲状腺结节,乃至甲状腺癌的发病率还是很高的,据美国国家癌症中心报道,高达50-60%健康人群存在甲状腺结节,但是其中5%-15%的甲状腺结节是存在恶性肿瘤风险的[1]。在我国恶性肿瘤发病的前十位中,甲状腺癌排在第7位。分性别恶性肿瘤排名中,女性中甲状腺癌的发病率在女性所有恶性肿瘤中排第4位。因此对甲状腺定期的体检还是很关键的,当体检发现甲状腺结节时,我们也要做好相应的管理,及时分辨其良恶性,并做好治疗和随访。

一、首先我们看看哪类人群容易得甲状腺结节[1]

1.18-40岁女性

2.45岁以上中老年

3.有放射性接触史

4.有甲状腺疾病家族病史

二、甲状腺结节的检查项目有哪些[1]

1.甲状腺彩超

2.甲功及甲状腺抗体检测

3.细针穿刺活检

三、哪些表现提示甲状腺结节恶性可能[1]

1.头颈部放疗史

2.年龄<14或>70岁

3.男性

4.结节生长迅速

5.结节质地硬

6.颈部淋巴结病变

7.结节活动度小

8.伴有吞咽困难、言语困难及呼吸困难

四、哪些甲状腺彩超结果提示结节恶性[1-2]

1.极低回声

2.纵横比>1

3.边缘不规则

4.微钙化5.结节边缘钙化伴有小突起的软组织成分

五、甲状腺彩超的TI-RADS分类与结节恶性可能性关系[2]

1级—阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、囊肿或钙化

2级—检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0,需要临床随访

3级—无可疑超声表现,恶性肿瘤风险1.7%

4级—4a(1个可疑超声表现,恶性率3.3%)、4b(2个可疑超声表现,恶性率44.4%)、4c(3个或4个可疑超声表现,恶性率72.4%)

5级—5个可疑超声表现,提示癌的可能性很大,恶性率大于87.5%

6级—细胞学检查确诊为癌

不管是甲状腺结节还是甲状腺恶性肿瘤,早期症状都不明显,因此对甲状腺的日常体检是不容忽视,一旦发现了甲状腺结节,也需找专科医生诊治,进行个体化评估并进行针对性管理与治疗。医院全科医学科门诊可为广大读者提供甲状腺体检指导,并对体检异常项目提供合理处置意见。坐诊时间:周一-周日全天坐诊地点:医院南京路院区门诊诊室参考文献:[1]RobertI,LindsayB,VictorB,etal.NCCNGuidelinesInsights:ThyroidCarcinoma,Version2..JNatlComprCancNetw..[2]GharibH,PapiniE,GarberJR,etal.AACE/ACE/AMETaskForceonThyroidNodules.AMERICANASSOCIATIONOFCLINICALENDOCRINOLOGISTS,AMERICANCOLLEGEOFENDOCRINOLOGY,ANDASSOCIAZIONEMEDICIENDOCRINOLOGIMEDICALGUIDELINESFORCLINICALPRACTICEFORTHEDIAGNOSISANDMANAGEMENTOFTHYROIDNODULES--UPDATE.EndocrPract.May;22(5):-39.

校审|朱虹

编辑|明小燕

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