甲状腺疾病自我保健上上策
主编刘超徐书杭
副主编狄红杰陈国芳
名誉主编赵家军单忠艳滕卫平
／甲状腺功能亢进症（甲亢）篇／
—第20期—
甲亢的药物治疗方法有哪些？
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甲亢最常见的治疗方法是药物治疗，临床上常见的药物主要有：（1）抗甲状腺药物目前，临床常用的是甲巯咪唑（他巴唑）及丙硫氧嘧啶（PTU）。这类药物的主要机制是抑制甲状腺激素的合成，从而降低血液中甲状腺激素的水平，缓解甲亢的症状。抗甲状腺药物：甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶抗甲状腺药物的治疗分为初治期、减量期及维持期3个阶段。初治期：根据病情的轻重给予丙基硫氧嘧啶-毫克/天，或他巴唑30-40毫克/天，分2-3次口服。丙硫氧嘧啶半衰期短，初治期需要多次口服，而甲巯咪唑可以一次顿服。一般4-8周可使甲亢症状缓解，甲巯咪唑较PTU会更早让甲亢缓解。当血甲状腺激素恢复正常时即可减量。减量期：每2-4周减一次，每次减丙基硫氧嘧啶50-毫克或他巴唑5-10毫克，待症状完全消失，体征明显好转后再减至最小维持量。维持期：每日丙基硫氧嘧啶用量为25-毫克或他巴唑为2.5-10毫克。甲亢的停药指征包括以下几点：甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善；游离T3、游离T4、TSH正常，TRH兴奋试验恢复正常，TRAb阴性；疗程达到12-18月，药物维持剂量小。达不到上述要求者，应延长抗甲状腺药物的疗程，或改用放射性碘或手术治疗。（2）β受体阻滞剂甲亢患者的肾上腺素能活性增强，从而表现出高代谢的症状和体征，如心跳快、出汗、手抖等。应用β受体阻滞剂可以对抗肾上腺素能效应。可以使患者的心动过速、精神焦虑、汗出增多、双手震颤、肌病等症状得以改善。常用的药物为普萘洛尔（心得安），剂量10-60mg，分次口服。（3）碳酸锂该药可以抑制甲状腺激素的合成和释放，使血液循环中的甲状腺激素的代谢减弱。因为本药副作用较多，不作为首选一线用药，只用于对抗甲状腺药物过敏或者白细胞过低的患者。（4）糖皮质激素糖皮质激素可以在下丘脑、垂体和甲状腺三个层面上来控制甲亢。对于病情严重以及伴有白细胞减少或者肝功能损伤的患者，可以适当运用。（5）碘制剂该药适用于甲状腺危象的患者，或者甲亢患者准备进行手术治疗，以及甲亢放射性碘治疗后。它的作用主要是减少甲状腺充血，抑制甲状腺激素释放，并抑制甲状腺激素的合成和外周血液中T4向T3的转换，但对甲亢而言只属于暂时性的控制，只能短期使用，超过两周，将会产生“脱逸现象”，甲亢会变得更加严重。：▲甲亢需要终身服药吗？
▲甲亢的治疗方法有哪些？
▲甲亢容易与哪些疾病混淆？
▲甲亢如何确诊？
▲甲亢需要做哪些检查？
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