甲状腺疾病最初多收治于普通外科。医院的院情和科室发展不一,有的甲状腺疾病归于头颈外科,也有的甲状腺疾病归于胸外科。如果专业发展好,那就大多以单独成科。 甲状腺手术操作虽然不难,但极易出现并发症,并且一旦出现,极易引发医疗事故。下面就来说一说有哪些并发症。甲状腺位于颈前区,后方为气管,首先最严重的并发症就是呼吸困难和窒息,一旦抢救不及时,随时有可能出现缺血缺氧性脑病或者死亡。当进行甲状腺手术后患者出现缺血缺氧性脑病或者死亡,家属是很难接受这个现实的,基本就是一个医疗纠纷,剩下的就是赔偿多少和是否有行政责任的问题。常见原因有手术创面出血压迫、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等等。通常表现有坐立不安、烦躁,有的出现端坐呼吸、吸气性三凹征、发绀、甚至窒息。 因此,甲状腺手术床旁常备气管切开包,就是为了避免术后窒息。喉上神经或者喉返神经损伤,大多数是因手术操作过程中处理甲状腺时,将喉上神经或者喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致,部分也可以由血肿或瘫痕组织压迫或牵拉而发生。 一侧喉返神经损伤,大都引起声嘶,但喉镜检查显示病侧声带依然不能内收,因此不能恢复其原有的音色。如果损伤双侧喉返神经,视其损伤全支、前支或后支等不同的平面而表现不同。若损伤喉上神经外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低;当喉上神经内支损伤,则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。 甲状旁腺功能损伤,因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致、甚至将甲状旁腺全部切除,血钙浓度下降至2.0mmol/L以下,严重者可降至1.0mmol/L,神经肌肉的应激性显著增高,多在术后1~3天出现症状,早期病人以面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感为主,严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,严重者可发生喉痉挛,导致窒息。当损伤的甲状旁腺逐步代偿时,症状便可消失。除了手术中要仔细操作以外,切除后检查标本时要检查是否误切甲状旁腺,发现时立即移植也可减少该并发症的发生。术后出现永久性甲状旁腺功能减退,有条件下也可采用异体甲状旁腺移植。对于甲亢患者手术还有一类危险的并发症就是甲状腺危象,是由于甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。 一般与术前准备不充分、甲亢症状未控制稳定或者手术应激有关。当发生甲状腺危象出现不到位,处理不到位同样也会引起死亡的风险。说了这么多,甲状腺手术、同样也包括其他手术,操作一定要仔细,要知道医生的一把手术刀对患者可以这么说,一边是天堂、另一边很有可能就是地狱。