心痛五年前体检出良性结节没有在意,26

发布时间:2020-11-28

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这是一件令人惋惜的事

南昌一位即将结婚的小伙子

吃得香睡得好

就是脖子粗了一大圈

到医院一检查

竟然是癌症晚期

脖子突然变粗

竟是癌症晚期

26岁的小沈是南昌某建工行业的工程师,本来打算在年2月14日结婚,但由于疫情,推到七夕再办结婚酒。从上个月开始,他却发现脖子粗了一大圈,没有其他症状,医院甲状腺外科一查,小沈瞬间就愣了。

检查结果显示:小沈呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节,穿刺结果是恶性肿瘤,而且已发生颈部转移,属于甲状腺癌晚期(T4N1Mx)。

单位每年都有体检,小沈每年都定期参加。

在小沈五年前的体检报告上,早就显示有甲状腺结节,需要赴专科复诊检查,但小沈压根没放在心上。因为不痛不痒,吃得了,睡得香,小沈觉得年轻就没有重视。

“我身边的人好多都有甲状腺结节,我看大家都没事。工作太忙了,我就没顾上这事。”小沈说。

直到一年前的肿块慢慢变大,直到小沈声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗,他都没往恶性肿瘤这个方向考虑,觉得自己只是胖了,所以脖子变粗。“原来这个肿块是癌。”看着检查报告,小沈喃喃道。

手术做了10个小时

切下癌组织有一盘

小沈的手术足足做了10个小时。为什么要这么久?

医生介绍,因为肿块已经非常大,癌细胞已经浸润到喉部神经,双侧颈部淋巴结都已经转移,而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。

光是切除下来的癌组织,就装了一盘子。

另外,因为要同时做双侧手术,就必须做气管切开以确保安全,所以,小沈今后说话和嗓音将到影响。

“毕竟是甲状腺癌晚期,并发生转移,今后还有复发的可能性,生活质量将会变得很差。”医生说。

5年前埋下病根

置之不理惹后患

为什么小沈的病情会如此严重?此前明明是一个肿块,发展为何如此迅速?

医生解释:“80%的甲状腺癌为乳头状癌,的确发展比较慢,被称为‘惰性癌’。小沈得的是分化型甲状腺癌,恶性程度相对较低,但也可发生局部浸润和远处转移,临床以颈部淋巴结转移最为常见。”

分化型甲状腺癌从一个癌细胞,发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节,需要5年左右的时间。这也就是说,小沈在5年前,就已经罹患癌症。

如果小沈当初在体检时,重视身体发出的警报,在发现结节时,能尽早就医,他的肿块就不会这么大,也不会发生淋巴结转移、喉部浸润,治疗和预后都会比现在好太多。

每5人里1人有甲状腺结节

女性尤其要注意

随着体检的普及、医学检查技术的提高,甲状腺结节越来越常见。

甲状腺癌,在很多人认识中,是一种懒癌,往往发病初期不被人重视。

根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示:我国十城市的甲状腺结节患病率为18.6%。

不过,90%~95%以上的结节都是良性的,对身体影响不大。

关于甲状腺结节

这些是你该知道的

哪些甲状腺结节不用治?

如果B超提示,结节形态规则、边界清晰,内部回声均匀,没有细小钙化,没有纵横比失调,生长缓慢。这样多为良性结节,观察即可,无需治疗。

如果不治疗,复查需要注意什么?

在诊断初期,3—6个月复查一次。如果结节生长稳定,没有恶性倾向的话,复查间隔可以延长,一年一次或更久。

检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。

哪些结节要治疗?

如果说B超提示结节是低回声,形态不规则,边界不清的,内部多发钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速,说明有不良倾向。这种情况需要干预。

如果说B超发现上述问题,建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性的,建议再观察;如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性,则考虑手术。

有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题,会有一些不确定的诊断结果,那么医生会建议再观察。

什么样的结节容易癌变?

结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右,腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大,腺瘤癌变的几率也会增加。

但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节,只有0.4到0.5厘米的直径,但一穿刺就是癌。

甲状腺结节癌变的高危因素

1.儿童或者青少年时期,有头部放射性照射或放射性接触史的。

2.家族里面有患甲状腺癌的家族史。

3.患者年龄小于14岁或者大于70岁。

4.男性结节的癌变几率比女性高。

5.定期复查发现,短时间内结节明显增大。

出现哪些症状

说明结节在癌变?

癌变过程很难解释清楚。在临床上,常遇到病人去年体检挺好的,今年一查,结节就变成了肿瘤。有的小结节本身对人体不会造成明显的临床症状,但其性质就是改变了。

总体上说,当癌变的结节压迫周围组织、神经,出现一定的症状,如声音嘶哑,压迫气管,或造成吞咽困难等时,往往表明肿瘤已经是中晚期。

其实甲状腺结节没这么吓人

只要做好以下这5点,就能轻松应对

抽血免不了,不过就一针

结节有可能会影响到甲状腺的正常功能。所以发现结节后,首先要抽血检查一下「甲状腺功能」。

甲状腺功能异常包括:

甲亢:促甲状腺激素TSH降低。可能会伴有怕热、多汗、胃口大增、体重下降、心慌手抖、四肢乏力等症状。甲减:TSH升高。可能会伴有怕冷、胃口变小、体重增加、胸口发闷、腹胀便秘、四肢浮肿等症状。

大部分甲状腺结节都不会有甲状腺功能异常,所以大部分人只需要挨一针,就可以高枕无忧了。

万一不幸发现异常,只要配合医生治疗,都可以在数月内好转。

海鲜自助就别想吃回本啦

发现甲状腺结节后,要在饮食上做一些调整。

结节如果伴有甲亢:需要吃无碘盐,不要吃海带、紫菜、虾贝等海鲜。

结节如果伴有甲减:一般需要稍微限制一下碘的摄入,可以继续吃加碘盐,也可以适量吃海鲜,但海带、紫菜尽量少吃。

如果是单纯的结节:没有甲状腺功能异常,可以正常饮食,但要注意不能长期、大量进食海鲜。

总之,发现结节后饮食要更注意均衡,特别是海鲜,不能由着性子吃。

恶变发现早,治疗效果好

甲状腺结节有5%的恶性可能。

有些结节刚发现时就可以断定是恶性的,有些结节则是从良性转变成恶性的(恶变)。

所以,即使是偏向于良性的结节,平常也要自己注意一下结节有没有恶变征兆。

如果出现下面这两种情况,提示恶变可能,要尽快去看医生:

结节明显增大,甚至能在脖子上摸到肿块。出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难。

不过,即使诊断是甲状腺癌,大家也不要恐慌。经过及时、合理的治疗,大部分甲状腺癌患者都可以存活下来,并且能继续享受有质量的生活。

关键是要能及早发现恶变征兆,不要给癌症转移、扩散的机会。

定期复查,定期复查,定期复查

重要的事情说三遍!

就是要及早揪出那些恶变的结节,及早做手术处理掉,把癌症扼杀在摇篮里。这比出现症状后再去检查要及时很多。

良性结节每6~12个月复查一次。如果结节偏向恶性,则需要缩短复查间隔,具体复查时间最好听医生安排。

复查一般是做颈部彩超(包括甲状腺和颈部淋巴结),和上次的检查结果进行比对,看看结节有没有变化。医院复查时,记得随身携带以前的检查报告。

别浪费精力在良性结节上

如果结节是恶性的,肯定要及早手术。如果结节是良性的,要不要吃点药让结节变小呢?

建议大家不要浪费过多的精力在良性结节上。定期复查是必要的,吃药是没必要的,手术就更没必要了。

目前确实有两种不开刀治疗良性结节的方法——口服甲状腺素和介入消融术。

不过,吃药效果不好还可能有副作用,消融术技术还不成熟。所以,这两种方法都没有流行起来,也没有得到医学界大牛们的广泛认可。

还是那句话,目前对付良性结节的最好办法就是:定期复查。

如果你或者身边有甲状腺疾病的亲人朋友,欢迎加我们

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