暑假白癜风优惠 https://m-mip.39.net/disease/mipso_6291148.htmlHAOYISHENG导语 甲状腺结节：良恶性鉴别8大要点，一文全掌握！ 在临床，常常能看到患者的体检报告上提示：甲状腺结节！ 甲状腺结节已经成了非常常见的内分泌疾病，对医生来说，如何鉴别甲状腺结节的良恶性也是一项必修的技能。 为此，特奉上8大鉴别方法，教你火眼金睛辨别甲状腺结节是否癌变！ 男性甲状腺结节者； 甲状腺结节存在时间与变化； 甲状腺癌个人史或家族史； 青年时期头颈部放射性物质接触史，放射治疗史，核泄漏事件暴露史； 多数甲状腺结节患者无症状； 少数合并甲状腺功能异常； 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸、吞咽困难； 甲状腺结节患者TSH水平每增加1mU/L，PTC风险显著升高 *PTC:甲状腺乳头状癌 甲状腺结节患者TSH水平≥5.0mU/L时，DTC风险增加4.5倍 *DTC:分化型甲状腺癌 对触诊怀疑或是X线、CT、MRI或PET检查中提示的“甲状腺结节”，均应行颈部超声检查。 良性结节的超声改变： 甲状腺癌的超声征象： 颈部淋巴结异常超声征象： 1、淋巴结纵横比改变 2、淋巴结内不规则血流信号 3、边界不规则或模糊 4、内部回声不均 5、内部出现钙化 6、皮髓质分界不清 7、淋巴门消失或囊性变 高度可疑恶性（恶性风险70%~90%） 1.实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节 2.同时具有以下一项或多项超声特征： 边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺） 微钙化 纵横比大于1 边缘钙化中断，低回声突出钙化外 甲状腺被膜受侵 中度可疑恶性（恶性风险10%~20%） 1.实性低回声结节 2.边缘光滑、规则 3.无微钙化 4.无纵横比大于1 5.无被膜外侵犯。中度可疑恶性诊断PTC的灵敏度为60%~80%，特异性低于高度可疑恶性。结节大于1cm应进行诊断性FNA，排除或证实为恶性 低度可疑恶性（恶性风险5%~10%） 1.等回声或高回声实性结节 2.囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化，边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。低度可疑恶性结节大于1.5cm可行FNA FNAB诊断DTC的敏感度达83%，特异性为92%，术前FNAB减少不必要的甲状腺结节手术。 甲状腺结节需要进行FNAB的指征： 直径＞1cm的甲状腺结节； 直径＜1cm的甲状腺结节，合并以下情况： 甲状腺结节不需要常规进行FNAB的情况： 直径＜1cm的甲状腺结节 直径＞1cm的甲状腺结节，合并以下情况： 年甲状腺结节FNAB指征，同《版指南》不同的是，FNA结节最大径的最小径线由0.5cm提高至1cm。 具体如下： 最大径大于1cm的超声高度怀疑恶性的结节—强烈推荐。（中等质量证据） 最大径大于1cm的超声中度怀疑恶性的结节—强烈推荐。（低等质量证据） 最大径大于1.5cm的超声低度怀疑恶性的结节—弱推荐。（低等质量证据） 最大径大于2cm的超声低度怀疑恶性的结节（例如“海绵”征）—弱推荐（中等质量证据）。不做FNA仅行超声观察亦是合理的选择 核素显像可显示甲状腺位置、大小、形态、放射性分布状况。 异常核素显像的分类 甲状腺结节的评估要点是良恶性的鉴别。 所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。 良性结节可能性大，注意定期随访。 大家都在看 甲状腺疾病分类 别说你认识甲状腺…… 教你1分钟看懂甲状腺检查报告甲状腺急症：棘手的甲状腺危象 甲状腺功能异常—甲状腺功能亢进症 一文读懂：桥本甲状腺炎的前世今生 ★★★★★ 看完记得分享哦 《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大界友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：
