这几年，随着国家政策的推进，越来越多农村人加入了新型农村合作医疗（简称“新农合”）。新农合的筹资水平也从最初每人30元，逐步提高到目前元左右，住院费用报销比例从最初的35%提高到75%，这一政策也让更多的老百姓获得了受益。 什么是新农合？ 新农合（全称：新型农村合作医疗），主要是由农民群众参保，互助共济的医疗制度，也是属于国家医保。 现在已经有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保，由人社部统一管理。看病也不再区分城里还是农村，更加公平。此外，政府也会在全国全面实施城乡居民医保。 合并之后，城乡居民医保相比之前的新农合，有如下2个优点： 保障更齐全：报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了，比如医保用药范围由原新农合的种扩大到了种。 报销更便捷：以前老人生病用新农合，都是要自己先垫钱，然后拿单据去社保局报销，可能十天半个月都报销不了，合并后，医院都是可以出院直接结算了，不用特意再去报销。 一、职工、城镇医疗与新农合区别 城镇职工基本医疗保险：针对城镇职工及退休人员，由用人单位和职工个人双方共同缴纳。 城镇居民基本医疗保险：针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童，以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。 新型农村合作医疗：原则上，所有农村居民均可参加。新农合主要目的在于补偿农民的疾病医疗费用，因而门诊、跌打损伤等小病不在保障范围。 二、新农合报销比例 新农合报销比例跟医疗机构的级别有关，如乡级、县级、市级、省级，其中又分一类、二类等，医院的级别越高，报销比例越低，医院报销比例是最低的。具体的报销比例每个省市会有不同，具体可以拨打或咨询本地新农合管理机构。 新农合门诊报销比例 1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%； 2、医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%； 3、医院(医院、医院)报销比例为70%； 4、医院(滨医附院、医院、医院、市三院等)报销比例为55%。 新农合住院报销比例 大病医疗保险报销比例 1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。 2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿； 3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销； 4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元报销。 三、大病报销范围 目前政府并未对新型农村合作医疗保险重大疾病报销范围进行统一规定，重大疾病报销病种由各省根据本地实际情况自行决定。如需了解本地新农合重大疾病报销范围，请拨打或咨询本地新农合管理机构。 大部分新农合重大疾病保障范围22种疾病： 儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂、耐多药肺结核、儿童先天性心脏病、儿童白血病、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢（部分地区有新增病种）。 四、新农合不报销范围 1、打架、车祸、酗酒、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 2、自购药品、自行就医（医院就医或不办理转诊单）、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 3、应当从工伤保险基金中支付的； 4、门诊治疗费、出诊费、冷暖气费、住院费、伙食费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、陪客费、救护费、特别护理费等其他费用； 5、在境外就医的； 6、整容、镶牙、矫形、点名手术费、假肢、脏器移植、会诊费等； 7、报销范围内，限额以外部分。 8、应当由公共卫生负担的； 9、因吸毒、故意犯罪、自残、酗酒、自杀、斗殴等造成的； 10、应当由第三人负担的； 11、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 报销流程及所需材料 从年起由于医保的联网，可以办理即时结报。补偿类型仅为“普通住院”。同时仅针对新农合结报，二次报销还需要自己去报销。 小编提示： 报销的时候如果确诊住院和手术、后医院，需要再开转诊证明。医院需要一张，手术需要一张，后续治疗需要一张。 报销所需资料 1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）； 2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明； 3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本； 4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 新农合报销材料清单 （不一定全，作为参考） 1、参合住院病人身份证或者户口簿； 2、参合住院病人合作医疗证； 3、住院就诊的，出院证明或出院小结复印件； 4、医疗费用发票原件及复印件，医疗费用明细清单原件与复印件； 5、住院费用详细清单； 6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。 7、死亡的，提供死亡证明复印件。 农合报销的流程 1、新农合门诊报销流程 参保新农合居民到定点医疗机构治疗，定点门诊医疗机构按照新农合现有金额直接减免医疗费用，超出部分由新农合居民自付。 2、定点医疗机构住院报销流程 参加新农合居民在医院住院治疗，由该定点医疗机构直接进行补助。定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，审核通过后直接进行补助。 参合患者办理新农合跨省就医联网结报住院手续时应携带哪些材料？ 参合患者在办理入院登记时应主动向跨省定点医疗机构医务人员出示：合作医疗证/卡（居民健康卡）、身份证（或户口本和监护人身份证）、住院证明、转诊单（或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知）。 新农合报销后多久到账 新农合提交报销资料后，一般多久可以拿到钱呢？其实，一般来说，新农合报销后3-4周报销就到账了。但不排除有些地方办事拖拉，有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之，只要你按照报销流程提交了报销资料，一定会拿到钱，如果到账比较晚，只能耐心等待。 此外，各地对新农合报销的时候规定也不太一样，建议能尽早报的尽量尽早报销，尤其不能拖到第二年才提交报销，这样就会比较麻烦。医院就诊的居民，建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合，在县市外或者省外就医的居民。在经过新农合经办机构审批后，最好在三个月内办理新农合报销。 小提示： 有渠道的可以把自己挂靠到公司或者城市子女等，例如： 1、职工社保挂靠，可以挂靠一个公司，自己自付全部的保险款项。或者找靠谱渠道按当地最低城市标准缴费即可。 2、户口迁移，将病人的户口进行迁移，跨考到城市子女。 报销案例分享（转载自51奇迹
