揭开甲亢合并粒细胞缺少的面具 甲状腺在第十四次全国内分泌学学术会议（CSE）上，南京医院内分泌科的杨涛主任做了题为《甲亢合并粒细胞缺少的鉴别诊断和处理》的报告。甲亢不等同于Graves病认识粒细胞缺少这一副作用首先要认识甲亢这1疾病。对甲亢，很多人都存在「Graves病等于甲亢」的认识误区，其实Graves病只是甲亢的病因之一。抗甲状腺药物（ATDs）常为甲亢的首选医治方法，如甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。 甲亢合并粒缺其实不都是ATDs副作用甲亢合并粒缺的病因有：ATDs本身致使粒缺、其他药物致使粒缺、血液系统疾病、甲亢本身合并白细胞减少、甲亢危象。在这当中，我们要重点斟酌粒缺究竟是甲亢这类疾病引发的，还是使用ATDs引发的。 鉴于粒缺可能发生于任何时间，所以医生在处方ATDs时（不论是首次处方还是后续的处方）均应书面警示患者粒缺的风险，告知患者粒缺是可能危及生命的严重并发症，嘱患者定期复查血常规，若患者出现不明缘由的咽痛或发热症状，应立即救治。 产生粒缺的患者应立即停用ATDs，公道使用升高白细胞的药物如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等，有助于快速恢复血象。 目前依然存在一个问题，两周复查一次血常规并不能完全保证监测到粒缺，由于有21%的患者可在一周内产生粒缺，个体差异较大，这部份患者仍没法预测。另外，粒缺作为可能引发死亡的不良反应，必须被记录在病历上。 Graves病医治目的桥本甲状腺炎需要毕生服药，但Graves病是不是需要毕生服药仍未可知。这个问题的解决取决于Graves病的医治到底是为保持甲功正常，还是病因医治。目前医治目的仍不明确。 点击下方“浏览原文”了解详情。
