吃碘多会患甲亢吗

中华核医学分会

近一段时间，多篇报导谈到了有关吃碘盐的问题，也有许多甲亢患者咨询有关碘盐与甲状腺疾病的关系。有些人问吃碘盐会患甲亢吗？甲亢是吃碘盐引发的吗？甲亢是体内碘多了吗？等等。对这些问题谈谈我的一点认识，不对之处，敬请读者批评指正。

碘是人体必须的微量元素，人体甲状腺需要用碘来合成甲状腺激素，送到全身各个器官及细胞，调理新陈代谢，增进生长发育、保持生理功能。如果碘的来源缺少，供应不足，就会致使甲状腺激素减少而致病。相反，“原料”太多，甲状腺激素合成过快“生产过剩”，就会产生甲状腺功能亢进症“甲亢”。

甲状腺与碘的代谢的关系极其密切。人每天从食品和水中大约摄取～微克碘，约1/3进入甲状腺，甲状腺含碘总量为微克，占全身碘含量的90%。地区缺碘（逐日摄取碘低于微克）或食品中含抗甲状腺的成份过量，或因消化道疾病而影响碘的吸收，和先天缺少合成甲状腺激素的酶或脱碘酶，以致合成产生障碍或碘的再利用难以实现，这样均将不同程度地影响甲状腺激素的生物合成而致使缺碘性甲状腺疾病，如克汀病、大脖子病。相反，如果每天摄取量长时间超过微克，也会致使甲状腺肿大和碘致甲亢，医学上称为碘甲亢，主要是补充过量的碘引发甲状腺激素的合成与释放增多所至。碘甲亢只是多种类型甲亢中的一种，并不是所有的甲亢都是因摄取碘过量引发。

我国是世界上碘缺少疾病的重病区之一，服用加碘盐是消灭碘缺少的最好方式，因此我国早在年就实行服用加碘盐，起初仅在陕西、、湖南等少数地区。年国务院颁布了《食盐加碘消除碘缺少危害管理条例》，正式立法在全民实行碘化食盐。广东省于年开始实行全民服用加碘盐。随着这1政策的推行，我国人群缺碘状态迅速得到改良，调查表明我省儿童甲状腺肿大率明显下落。据最新消息，国家评估小组近日对广东消除碘缺少病的工作进行详细的考察后认为，各项指标到达国家实现消除碘缺少病阶段目标。

随着全民服用加碘盐的逐渐强化和普及，我国甲状腺疾病的发病率出现了普遍增加趋势。广东沿海地区及珠江三角洲地区的卫生部门不谋而合地发现普碘后甲亢发病率上升，这类甲亢不是缺碘引发，而是由于碘摄取量增加所至。虽然目前还没有流行病学的确切数据，但是来自全国各地内科医生的反应是一致的。虽然致使甲亢发病率的增加缘由很多，但与服用加碘盐有一定的关系。国外的几项数万人至数十万人的流行病学调查表明，全民补充碘可以增加甲状腺机能亢进症的发病率。英国、美国、意大利、荷兰等国家均有报导。因此，我们认为服用加碘盐是引发甲亢发病率增加的缘由之一，特别是高碘地区。不过，这类现象是1过性的，1~3年到达高峰，3~10年内逐步回到加碘前水平。

为何碘摄取量增加会致使甲亢？动物实验证明，高碘引发甲状腺腺体重量增加，甲状腺滤泡腔扩大，滤泡上皮细胞变平，线粒体减少，细胞数及细胞间毛细血管均减少，甲状腺激素增高。病理生理学表明，缺碘性甲状腺肿会产生代偿性促甲状腺激素（TSH）分泌增多，补碘后，在过量的促甲状腺激素作用下，使甲状腺激素合成过量而致甲亢。某些人甲状腺已有潜伏缺点（潜伏甲亢），因碘缺少使甲状腺激素合成减少而未显示出来，补碘后，致使甲状腺激素合成过量而使潜伏甲亢显示出来。另外，甲状腺本身内环境稳定机制产生障碍，由于高浓度碘对甲状腺不能发挥其合成甲状腺激素的效应，以致甲状腺激素合成过量而引发甲亢。

摄碘过量会致使甲亢发病率增加这1客观现象已引发我国行政部门、医务人员及广大居民的高度重视和