健康科普治疗甲亢,药量不能一成不变

发布时间:2021-4-6

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病例资料

梁女士,3个月前不明原因出现心跳加速、消瘦、乏力、失眠、容易激动等症状,于是去到广西医院(医院)核医学科检查,诊断为『甲状腺功能亢进症』(简称甲亢)。核医学科医生给她开了处方:甲巯咪唑片,30毫克,每日一次,并叮嘱半个月后复诊。

从医院回来以后,梁女士坚持服药,症状明显好转。后来,由于遇上了新冠肺炎疫情耽误了复查,一直自行服药,期间药量没有作任何调整。近半个月来,梁女士感觉面部浮肿、肌肉胀痛,医院复诊。复查结果提示『甲状腺功能减退』(简称甲减),医生叮嘱她暂时先停掉抗甲状腺药物——甲巯咪唑。

专家点评

潘伟

广西科技大学二附院核医学科主任

甲亢的药物治疗通常分为控制期、减量期和维持期三个阶段,不同的阶段,抗甲状腺药物的用量和时间都不一样。“控制阶段”起始的药物剂量比较大,目的是在较短的时间内将病人过高的甲状腺激素水平降至正常,时间大约需要4~8周。待患者体内的甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4、TSH)恢复正常水平以后,就应逐步减少抗甲状腺药物的剂量,此时进入“减量阶段”,一般每两周减一次,每次减1~2片,这个过程大约需要2~3个月。当抗甲状腺药物减至每天0.5~2片左右(甲巯咪唑5~10mg/天或丙基硫氧嘧啶50~mg/天),需要小剂量长期维持,保持甲状腺功能在正常范围内,“维持阶段”大约需要1.5~2年,甚至更长。临床中,有些患者长期服用药物没能定期复诊,治疗剂量一成不变,可能会导致“药物性甲减”。出现这类“甲减”也不必过于紧张,只要减量或者暂时停药一段时间,一般“甲减”会很快纠正。科室简介:广西医院核医学科建于年,现医生6名,护理人员11名,技师2人,其中高级职称6人。医疗装备先进,拥有大型设备美国GE公司SPECT/CT、核素自动化分装仪等,并具备规范的核素治疗病房,环境温馨、舒适。碘治疗甲亢及医院特色诊疗项目,达区内先进水平。主要开展以下业务:

1、检查项目:甲状腺吸碘率测定、甲状腺显像、甲状腺亲肿瘤显像、全身骨显像、碘全身显像、唾液腺显像、肾脏显像、心肌显像等。

2、治疗项目:碘治疗甲亢、碘治疗分化型甲状腺癌及其转移灶、89锶治疗肿瘤骨转移、90锶敷贴治毛细血管瘤及瘢痕疙瘩、云克治疗甲状腺相关性突眼等。

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