DOYOUKNOW？
硒片到底能否降抗体？儿童甲亢患者能不能使用碘治疗，是否有具体的年龄限制？口服碘治疗后有哪些防护要求？让我们一起看看上海交通医院核医学科陆汉魁教授是如何解答这些问题的。Q.问题一在门诊常有患者拿着硒酵母片，说是治疗桥本甲状腺炎，降低甲状腺过氧化物酶抗体，真的有治疗效果吗？
陆汉魁教授：
目前有两派学者，一派学者认为硒可改善甲状腺的自身免疫，病人用硒后可有助于改善调节免疫平衡，可缓解淋巴细胞对甲状腺体的浸润，使血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）下降。
有研究显示，部分病人血清的TPOAb的确下降了。但也有不同的研究观点。有的患者不吃硒酵母片，抗体也会发生明显波动。
总的来说，我不推荐也不反对让病人吃硒酵母片，因为我没用发现硒酵母有明显的危害。其实血液中的TPOAb升高没有直接的危害，但这些病人可能会发生甲减。
Q.问题二儿童期甲亢患者可不可以放射性碘治疗，有没有一个具体年龄的限制，是21岁以下，还是18岁以下？
陆汉魁教授：
没有说「不可以」用，而是说「不宜」用。
那什么情况下可以用呢？
碘治疗儿童青少年甲亢主要是二种情况：第一：甲硫咪唑或PTU等抗甲状腺药物治疗副反应大，无法继续使用；第二：甲亢很严重，但又无法手术。
儿童为何「不宜」用碘治疗？
主要是担心碘的长期损害。第一：碘治疗可能导致终身甲减；第二，辐射可能会诱发甲状腺癌或其它恶性肿瘤；第三，可能会影响儿童未来的生长发育，如性腺的发育等。
但是，目前没有大样本研究表明用碘治疗和不用碘治疗的儿童甲亢患者，到了成年之后有何明显区别。但是，考虑到辐射危害，为了安全，一般不推荐儿童首选做碘治疗。
有没有一个具体年龄的限制？目前国内外指南规定大于5岁才可以使用碘治疗。
Q.问题三口服碘治疗甲亢以后，要注意与小孩隔离，这个小孩也是指14岁以下的，还是指幼儿？成人有没有要求？陆汉魁教授：胎儿和婴幼儿的生长发育特别快，生长发育快的细胞对射线敏感，生长发育慢的细胞对射线相对不敏感，因此要求婴幼儿、孕妇与做碘治疗的患者绝对隔离，至少2-3米以上或有一个独立房间隔离的距离。儿童有无年龄界限?目前国内外没有严格的数值，如7-8岁或14岁以下。成人有没有要求？接受碘治疗的患者与成人之间不宜密切接触。虽然成人对患者体内释放的碘射线不太敏感，但是从防护的角度讲，不排除个体对射线特别敏感的情况。因此，要特别嘱咐服用碘的患者，在家隔离至少2周后再与他人密切接触，因为治疗后2周以上病人体内残留的射线量已经很少，相对比较安全。碘治疗的患者，夫妻需分房睡2-3周，和同事之间也要保持距离。尤其现在开放二胎了，不排除周围的同事正在备孕阶段或者已经早孕。来源：易助手DocMate
End
▼直接点击以下关键字，即可阅读相关文章
内科┊外科┊放化疗
目录┊科室简介┊微问答┊通知
甲亢┊甲减┊抗甲药┊怀孕┊辐射
饮食┊甲癌┊碘┊血管瘤
结甲┊桥甲炎┊亚甲炎┊突眼
科室简介：广西医院（医院）核医学科建于年，现有医生7名，护理10名，技师2名，其中高级职称6人，医疗装备先进，拥有美国GE公司SPECT/CT、核素自动化分装仪等，并具备规范的核素治疗隔离病房，环境温馨、舒适。碘治疗甲亢及医院重点专科诊疗项目，达广西区内先进水平。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇