年，中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会联合推出的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》有这样的描述。 问题43：Graves甲亢哺乳期如何治疗? 哺乳期间适量服用ATD是安全的。因为丙硫氧嘧啶(PTU)的肝脏毒性原因，应当首选甲巯米唑(MMI)。MMI剂量达到20～30mg/d，对于母婴都是安全的。PTU可以作为二线药物，mg/d也是安全的。服药方法是在哺乳后分次服药。并且监测婴儿的甲状腺功能。 推荐7-12：哺乳期抗甲状腺药物应当首选MMI，20～30mg/d剂量是安全的。PTU作为二线药物。ATD应当在哺乳后服用(推荐级别A)。 所谓“推荐级别A”是指“强烈推荐”，有足够的证据证明治疗是安全的。临床上一般的做法是，服药后间隔3～4小时再哺乳，哺乳后立即服药。所谓分次服用是因为，对于普通甲亢病人而言，MMI只需要每天一次口服即可；而对于哺乳妇女则要求把一天的总剂量分几次服用，目的是降低乳汁中的药物最大浓度，尽可能减轻对婴儿的危害。那么，有人要问了，既然是安全的，为什么还要考虑对婴儿的危害？我们知道，正常哺乳妇女体内不可能含有ATD，它是真正的药物，甲减妈妈体内的L-T4只是像维生素一样的营养素。而且，有证据表明，ATD可以分泌到乳汁中，说安全是因为它分泌到乳汁中的含量甚微，并不代表一点没有。所以，乳汁的浓度越低，对婴儿甲状腺的影响就越小。至于是什么影响？大家应该明白，对妈妈而言，ATD的作用是治疗甲亢，对于婴儿而言，他的甲状腺功能是正常的，接受过量ATD后就会引起甲减。大家可以想想，吃饭是安全的吧，如果吃进一个大鱼剌，同样会损伤身体甚至危及生命。大家可能都有不小心喝了很烫的水，把嘴唇烫疼的经历吧？能说喝水就不安全吗？ 那么，已经通过乳汁进入婴儿体内的少量ATD难道不会蓄积起来，对宝宝的甲状腺造成损害吗？当然不会。ATD在体内会不断地被分解成无效的成份，然后排出体外。微量的药物容易被婴儿肝脏分解，过量时就会超过其分解能力，造成浓度超标，进而对甲状腺造成损害。 现在，大家心中有正确答案了吧？能分清谁说得对？谁说得不对了吧？不会再困惑了吧？ 想了解更多有关甲状腺与妇产科疾病的相关知识，请白癜风吃什么药好得快白癜风哪里可以根治
