甲减甲亢病案分析

发布时间:2016-11-26

时至气候炎热的夏天,又是到了甲减甲亢患者最为难熬的季节。

用患者自己的话说是:即使坐那儿不动,一会儿也一身汗,又不敢吹空调扇电扇,怕风,一吹风就怕冷,颤抖。

如此这般打摆子似的忽冷忽热,热时不敢吹风降温,冷起来甚至要盖上被子。再加上心慌、纳差、乏力。患者在酷暑夏天,也难怪心烦意乱,当真是难熬至极。

      

这就是甲减甲亢患者的常见症状。

西医归于内分泌疾病,甲状腺激素分泌紊乱导致代谢异常。然而西医对此类病只能用激素治疗,并且终身服药。中医对此却有更深刻的认识。

类似这种症状,不是往来寒热,因为体温一般不高。在《伤寒论》的少阳篇里有关“战汗”的条文:“服与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。”临床上看有的患者下午五点左右开始全身发冷,甚至颤抖一小时以上,需要盖一层被子,等汗出来以后,才感觉舒畅。第二天下午又继续这样颤抖。

“战汗”在六经辩证中归于少阳病,属三焦气机失调,即植物性神经紊乱。交感和副交感神经之间不平衡,甲亢属于激素分泌增多,交感神经亢奋,刺激代谢提高;甲减属于激素减少,交感神经被抑制,代谢降低。所以临床上观察,甲亢和甲减经常互相转化,在认识和治疗上可归于一类。

针对这种难熬的“战汗”,如何治疗呢?

《伤寒论》说,以柴胡汤。我在实践中就是用的柴胡桂枝汤,加上鳖甲、地骨皮,临床上每收良效。

药方如下

          

对于“战汗”,用生姜是必须的。熬药时有些患者忘记放姜枣,效果便打了折扣。

由于甲亢甲减属于慢性消耗性疾病,病人通常体重突然下降,因此在治疗期间,我通常不要求节食和严格忌嘴。在“战汗”、纳差等症状缓解以后,再在柴胡汤里加上参芪苓等促进内分泌的综合改善,半年左右时间,都是可以彻底治愈的。

关于甲亢甲减的形成原因,询问过几例患者,都是由于一次发烧后使用抗生素退烧而造成的。有些甲减患者甚至被退烧造成体温低落,35度左右。紧接着就出现一系列的怕冷出汗等症状,有些甚至产生幻听,睡觉时稍有动静便会心烦不安,烦躁抑郁。

西药的这种对抗治疗对人造成的伤害,害莫大焉。

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