【健康管家】您知道吗？甲亢不治可引发心脏

案例

邻近更年期的丽姨，在去年诊出甲亢，服药一段时间，她自觉已好了，便没有再吃药，但是，到了今年年中，她几次在无来由的情况下出现心跳加速，一瞬间感觉心脏好像要跳出来一样。后怕之余，医院救治。

医生询问完病情后，很快就发现丽姨的问题。原来，她是因擅自停药出现了甲亢复发，影响到心脏。继续接受甲亢医治一段时间后，丽姨心悸心慌的现象消失了，复查甲状腺激素也回落到正常水平。

医学指点：中山3院内分泌与代谢病学科主任曾龙驿教授

基于甲状腺激素是增进机体代谢和保持神经系统兴奋的重要物资，甲亢的病人除有出汗、多食、消瘦等典型的高代谢症状，心脏也因内环境的改变遭到不同程度的牵连。“甲亢患者长时间没有得到适合的医治，会引发甲亢性心脏病，可出现心脏扩大、心律失常、房颤，严重的还会引发心衰，威逼生命安全。”中山3院内分泌与代谢病学科主任曾龙驿教授表示。

甲亢加重心脏病

据介绍，甲状腺激素可直接作用于心肌，这也是甲亢容易引发心脏病的最主要缘由，一方面，在甲状腺激素的影响下，儿茶酚胺的作用增强，心脏收缩率上升，负担加重，高代谢环境下胆固醇升高也会引发冠心病；另一方面，本身心功能就有异常的患者，患上甲亢后可能加重心脏病，也更容易出现心衰、肺动脉高压等危象。

曾龙驿指出，甲状腺激素越高，本身心脏承受能力差的，就越容易引发心脏病。临床上，甲亢性心脏病以老年男性多发，年轻人一般耐受力较好，虽然甲状腺激素水平有时很高，但较少影响到心脏。

但是，甲亢如果长时间得不到规范医治，并发心脏病的风险也将大大增高。这类现象常见于农村的甲亢病患，认为自己能吃能干活，只是瘦一点，就不放在心上，医治其实不积极，却不知就助长了病情发展。

因此，甲亢病人应注意心脏检查，“如发现有心律不齐、浮肿、颈动脉扩大的，最好做个心脏彩超，看看有没心脏方面的问题，以便及时处理。”曾龙驿说。

值得注意的是，有一类淡漠型的甲亢，出汗、消瘦等的甲亢症状其实不明显，由于心脏异常在心内科看了一段时间，后来才诊断出甲亢，这类情况也需要医生和患者共同提高警惕。

医治重在控制甲亢

一般情况下，甲亢性心脏病多表现为心律加快、早搏、阵发性房颤，如果没有得到及时的干预，后期可进展为持续性房颤乃至心衰。甲亢心衰以右心衰为主，可引发肺动脉高压。

“防治甲亢性心脏病，最好的办法是控制甲亢。”曾龙驿表示，医治一般是抗甲状腺药配合心脏相干药，如强心、利尿药，依照心内科诊疗常规，房颤用抗血小板药物，甲亢引发的肺动脉高压，选用血管抑制剂。

总体上，心律加快、偶发早搏可以不用特别处理，只要控制好甲亢病情，一般很快就能减缓。即便是产生了右心衰，只要医治得当，恢复得也比较快，经及时医治，一般天就能恢复，比普通心脏病预后更好些。

曾龙驿特别提示，老年人本身有冠心病的，如合并甲亢，血供更加不足，长时间将会加重心脏病，必要时也应在原来的基础上增强药量，同时积极医治甲亢。

遵医嘱规范服药

临床上，像丽姨的情况也不少见，甲亢擅自停药使症状反复，甲状腺激素浓度反弹飙高，引发了心脏病。曾龙驿说，甲亢药物医治要求一天吃药次，基本上患者能够较好履行，但是到了病情稳定的时候，服药时间略微长一些，一天只服1/2或1/4的小剂量，很多人就不重视了，常常忘记吃药，很多人干脆自己将药停了。

根据甲亢的诊疗规范，药物医治需到达足够的时间，要求甲亢病情控制后还须小剂量保持，基本要求是到达1.5年-2年，再进行评估，如果检查免疫抗体指标不再增高或呈阴性，才准予停药。

曾龙驿强调，甲亢患者一定要按医嘱服药，适时随诊。因甲状腺激素可影响全身，甲亢控制不好除影响心脏，眼突、颈前粘性水肿等也是常见的并发症。

对某些特殊情况的甲亢病人，从长远来看，特别是农村病人没办法一直随诊的，或是甲亢反复发作、药物控制效果不佳的，建议选用碘医治，最少年内效果是比较确切的，更利于病情控制。

为较好地控制甲状激素水平，甲亢患者平常也应避免进食高碘食品，如海带、海鲜等，生活中容易被患者忽视的是某些清热凉茶，像夏枯草，实际上也是富含碘的，应尽可能避免。另外，太重的精神压力对激素水平影响较大，甲亢患者宜放松心情，保持心态平和。

本文来自南方农村报，江玲

经中山3院综合整理，已获原作者授权