近日，聊城市二院甲状腺、乳腺外科为一位30岁的女性甲状腺癌患者实施了腔镜甲状腺腺叶切除术，获得成功，术后患者恢复良好，实现了颈部无疤痕，为爱美患者带来了福音。 王女士是夏津人，一年前发现甲状腺结节，当时因为害怕手术，没有进一步完善病理检查。一个月前到我院甲状腺、乳腺外科门诊就诊，首诊医师根据复查超声结果再次建议完善病理检查，后行针吸细胞学检查提示甲状腺癌。建议患者行手术治疗。虽然甲状腺癌预后很好，但是不及时手术也有一定局部侵犯或颈部淋巴结或远处转移的风险，一想到开放手术颈部要留一个长6-8cm的疤痕，患者陷入了纠结，如何既能治疗疾病还能保留美丽呢？ 郭峰副主任医师根据患者的检查结果，建议患者行腔镜甲状腺手术治疗。腔镜甲状腺手术给患者带来了希望，不仅治愈了疾病，而且恢复了患者的美丽和自信。该患者甲状腺右叶结节直径0.5cm，细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。甲状腺癌是临床上高发的一种疾病，约占恶性肿瘤的1％左右。甲状腺乳头状癌占全部甲状腺恶性肿瘤的60％～80％，其肿瘤最大径≤1cm的经WHO规定为甲状腺微小乳头状癌（PTMC），好发于女性。PTMC预后良好，经积极的外科治疗即可达到根治，PTMC一般选择一侧腺叶+峡叶切除的手术方式，不宜强调全甲状腺切除，因为大多数PTMC为早期病变，全甲状腺切除可能会对许多患者造成不必要的治疗过度，建议根据临床分期、危险评估及各种术式的利弊，同时一定程度上结合部分患者的意愿，细化外科处理原则，制定个体化治疗方案。根据中国专家共识，该患者适合行甲状腺右叶及峡部切除。该手术选择了胸部乳晕入路，切口隐藏于乳晕，美容效果较好。手术过程中通过应用超声刀、喉返神经监测仪和纳米碳，最大程度上保护了喉返神经和甲状旁腺，避免了术后常见并发症出血、声音嘶哑和低钙血症的发生。 那么腹腔镜甲状腺手术有哪些适应症呢？主要包括以下几点：(1)甲状腺腺瘤；(2)甲状腺囊肿；(3)结节性甲状腺肿(单个或多个，最好直径5cm)；(4)孤立性的毒性甲状腺结节；(5)低度恶性的甲状腺癌。手术绝对禁忌症为：(1)以往颈部有手术史；(2)巨大的甲状腺肿块(直径5cm)；(3)恶性肿瘤发展快、有广泛淋巴结转移。手术相对禁忌症为：(1)以往有颈部放射治疗史；(2)甲状腺炎；(3)甲状腺机能亢进。 腔镜甲状腺手术有哪些优势？ 腔镜甲状腺手术相对于传统手术，术中出血少，术后恢复快速，住院时间短，美容效果佳，复发率和并发症与传统手术相比无明显统计学差异，但相对来讲，腔镜手术时间较长，花费较高，相信随着手术技术的提高及手术器械的改良，腔镜甲状腺手术可以发挥其优势，避其劣势，适应症也会越来越广，为更多的爱美人士带来福音。综上，腔镜甲状腺手术作为一种前沿的术式，在争论和实践中发展与完善，得到越来越多的认可与支持，发展前景广阔。 -
