甲状腺外科联合多学科切除胸骨后巨大甲状腺

发布时间:2022-9-18

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来自金州的孙先生这五年来感觉脖子越来越粗,稍作体力活动就上气不接下气,不得不靠频繁休息缓解症状。今年,孙先生呼吸困难越来越重。医院经CT检查,发现右侧甲状腺显著增大,大小约12×6×6cm,已如一个中等大小的“木瓜”,而且大部分长在胸骨后、深达前纵膈,气管已明显受压狭窄并向左侧移位。

医院,均被告知该肿物被胸骨遮挡,完整切除可能需劈开胸骨,且该肿物与左侧颈总动脉、左锁骨下动脉、气管、食管关系密切,手术难度和风险极大。经多方询问,孙先生慕名找到我院甲状腺外科主任赵永福教授。

赵主任仔细询问了病史并反复研读孙先生的CT片,凭借多年的临床经验,赵主任认为该肿物必须完整切除才能为患者解决根本问题。考虑到孙先生病情复杂,手术的风险和难度极大,赵主任邀请胸外科、麻醉科进行会诊,多个学科合力为患者制订安全、完善的手术方案。胸外科专家会诊表示,该肿物深入前纵膈,遇到肿物切除困难或发生难以控制的大出血,可迅速行开胸手术;麻醉科专家认为,巨大胸骨后甲状腺肿可致气管壁退行性变,肿物切除后可能发生气管塌陷,导致气道梗阻,因此需充分准备困难气道处理预案。

经充分的术前准备,手术如期实施。术中证实了术前评估的各种情况,该肿物与周边大血管紧密毗邻,赵主任凭借丰富的临床经验,结合术前影像学检查,细心地逐层解剖,仔细分离,逐步攻克困难,避免了周围气管和血管损伤,最终成功将肿物完整切除。由于孙先生的气管过度偏移,术后转入ICU进一步治疗。

目前,孙先生已经完全康复,困扰了他五年之久的疾病得到彻底解决。

延伸阅读

甲状腺外科常遇到巨大、胸骨后、伴发甲亢或恶性占位等复杂甲状腺肿物,由于甲状腺位置特殊,毗邻气管、食管、颈总动脉、喉返神经等重要组织结构,为了充分保障患者安全,科室常与内分泌科、胸外科、放射科、病理科、核医学科等进行多学科会诊,为患者制订个体化治疗方案,选择最合适的治疗策略,最大限度保障患者安全。

手术是治疗甲状腺肿物的有效方法,甲状腺外科一直在探索和挑战高难度甲状腺疾病的手术,多次完成了侵及气管或食管的晚期癌变以及巨大甲状腺肿瘤等疑难危重病例的治疗和抢救。

目前,大医二院甲状腺外科是我市唯一个以专攻甲状腺疾病诊疗的临床专科,诊疗水平居全国前列。科室自成立以来,严格遵循国际先进的甲状腺外科技术理论,对甲状腺疾病采用标准化、规范化和个体化的治疗原则,通过准确的术前评估和精湛的手术技术,大大提高了甲状腺手术的安全性,并取得了满意的治疗效果。

大医二院官方

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