用通俗的语言， 做负责任的健康科普 前几天过敏了，吃了氯雷他定，发现怀孕了，宝宝能不能要？ 吃过紧急避孕药，怀孕了，宝宝能不能要？ 怀孕1个半月，感冒了，发烧38.9℃，能不能吃药？ 有甲亢，一直在吃药，现在怀孕了，要不要停药？ 能不能要？能不能要？吃不吃药？吃不吃药？ 本来么，生病吃药，理所当然，可一旦碰上怀孕，却全是？？？ 有碰到极端的：有的妹子，吃了药，怀孕了，就要做流产，任凭医生怎么解释，也坚决要流；有的妹子，怀孕后生病了，熬着不肯吃药，任凭医生怎么解释，也坚决不吃。 还有，刚听一位同事讲，有孕妇患了阑尾炎，没有医生肯接手，转到绍兴也不接，最后转到了杭州。碰到一问到底，不许有一丝风险的病人，医生也怕啊，万一这个宝宝不好，孕妈和家人会不会怪罪到医生用药的头上？万一用药不行，需要开刀，再万一胎儿流产了，孕妈和家人会不会和医生打官司？ 其实呢，怀孕和吃药，没有这么对立！ 先从怀孕的过程说起 女性的月经周期一般为28天左右（提前或推迟7天也是正常的），排卵和受精往往发生在下次月经前的第14天左右，受精后受精卵从输卵管来到子宫，一路上一边细胞分裂发育，一边在输卵管蠕动和纤毛细胞的推动下缓缓前行，这个过程需要3～4天，到达子宫腔后继续发育成早期囊胚、晚期囊胚，在受精后2周左右在子宫内膜着床，发育成胎儿。 因此，在怀孕的不同时期，药物对胎儿的影响是不同的 怀孕期间，药物可影响母亲的内分泌和代谢，间接影响到胎儿，也可通过胎盘直接影响胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，这与用药时的胎龄密切相关。 ①着床前期：就是卵子受精到受精卵着床前的一段时期，一般为受精后2周内。这个时候，受精卵还在输卵管腔或宫腔分泌液中，与母体组织还没有直接接触，用药对它影响不大。如果药物的毒性极强，则造成极早期流产。因此，这个时间段药物对胚胎的影响是“全或无”的。全：如果药物的毒性足够大，则导致胚胎死亡，发生流产；无：药物对胚胎没有影响，或只有少量胚胎细胞受损，不会引起胎儿畸形，可以继续分化发育成长为正常的宝宝。 ②晚期囊胚着床后至12周左右：是药物致畸期的敏感期。这时胚胎各器官处于快速分化、发育和形成的阶段，首先是心脏、脑开始分化，随后是五官、躯体、四肢分化发育等。此时用药，其毒性会干扰胚胎组织细胞的正常分化，可能造成组织或器官畸形。 ③妊娠12周以后至分娩：胎儿各器官已形成，药物致畸作用明显减弱。但对于尚未分化完全的器官，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。 第二，不同的药物对胎儿的影响也是不同的 美国食品和药物管理局(FDA)对妊娠期用药的安全性进行了分级，共分A、B、C、D、X五级。哪5级？看下表： 在怀孕期间，使用A级药物是安全的；对于因病需要用药的，我们尽可能选择B级药物，必要时使用C级药物；D级药物一般避免使用，是怀孕早期；禁用X级药物。 第三，用药剂量和时间不同，药物对胎儿的影响也不同 有个瑞士医生帕拉塞尔斯大约在年前说过“Soladosisfacitvenenum”，流传至今，翻译成现在的网络用语叫“离开剂量谈毒性都是耍流氓”。对大部分药物来说，使用剂量越大，使用时间越长，对胎儿的毒性就越大，比如：正常剂量的维生素是A级，而大剂量的维生素A，如每日剂量2万IU即可致畸，而成为X级药物；维生素D、维生素E、维生素B1如剂量超过每日推荐量则为C级。 综上所述，吃药了怀孕孩子能不能要，怀孕了能不能吃药、要不要吃药的问题，要从在怀孕的什么时候吃药、吃的是什么药、吃了多大的量多长的时间，还有对妈妈和胎儿的益处是不是大于对胎儿的风险等等，进行综合分析。 现在我们来回答开头的4个问题： 1：前几天过敏了，吃了氯雷他定，发现怀孕了，宝宝能不能要？ 这位孕妈末次月经是年8月1日，平素月经规律，8月23-25日吃了3天氯雷他定。停经20多天，即受精不到2周，这时受精卵还没有着床，用药对胎儿的影响要么是“全”—流产，要么是“无”—正常发育。而氯雷他定属于B级药物，孕期用药比较安全。所以，不用担心药物对胎儿产生影响。 2：吃过紧急避孕药，怀孕了，宝宝能不能要？ 目前，已有大量数据研究显示，服用紧急避孕药如毓婷并不增加胎儿的畸形率。因此，不需要因为服用了紧急避孕药而放弃宝宝。 3：怀孕1个半月，感冒了，发烧38.9℃，能不能吃药？ 孕妈发烧不仅孕妈难受，还会影响胎儿。发烧可以用乙酰氨基酚退热。经血化验等检查后，如考虑为病毒感染的，不需要用抗菌素，如考虑有细菌感染的，可以用阿莫西林或头孢菌素。乙酰氨基酚、阿莫西林、头孢菌素等都是B级药物，比较安全。 4：有甲亢，一直在吃药，现在怀孕了，要不要停药？ 甲亢妈妈怀孕后可能会加重病情，也容易引起胎儿流产、早产、生长发育不良等情况，所以不能盲目停药（还有其他慢性病的也一样）。这种情况需要产科和内分泌科医生联合会诊，确定用药方案，孕期加强检查，严密监测。妊娠期治疗甲亢首选丙硫氧嘧啶（B级药物），禁忌用放射性同位素诊断、治疗。 这时，如果你继续问：“医生，你能保证宝宝一定没事吗？” 对不起，我只能回答：“不能保证。” 退一万步说，就是你孕期什么病也没有生，什么药也没有吃，什么放射线也没照，什么污染也没有受，吃也注意，心情也好～很不幸，孩子还是不好了！为什么？医生也不知道啊！ 孕期用药原则 ①必须有明确的指征才能用药，避免不必要的用药； ②必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物； ③能用一种药物的，不联合用药； ④能用疗效肯定的药物，不用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药； ⑤能小剂量、短时间用药，不大剂量、长时间用药； ⑥若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。 孕期用药了，你要怎么做 ①记住末次月经、用了什么药、哪天开始用药的、用了多长时间； ②认真听医生解释，权衡利弊； ③做好产检，监测胚胎发育情况； ④若检查结果不理想，或出现腹痛、阴道流血等先兆流产的迹象，不要盲目保胎； ⑤中药或中成药由于没有严格设计的临床试验的结果，因此对于胚胎的影响无法用FDA的分级标准来进行评估。面对这种情况，孕妈要在20周左右做畸形筛查，没有问题就继续妊娠吧； ⑥医生帮你做分析和建议，不能替你做决定，最终决策权在你和你的家人手上！ 我的门诊 时间：每周二、六全天 地点：嵊州市妇幼保健院 请输入标题bcdef 有问题要提问？你可以在文章底部留言，或在
