甲状腺功能亢进症的中医治疗

发布时间:2020-3-29

甲亢病位在颈部,临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状,是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程,治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节,借以达到调整人体内环境失调的病理状态。

中医治疗甲亢的机制:

(1)调整机体的免疫功能。

(2)调节神经与体液系统的功能活动。

(3)抑制能量代谢。

(4)抑制甲状腺素的分泌。

适应症:

①轻度和中度甲亢(重度甲亢者则中西药同用);

②对服抗甲状腺药物过敏者,或因毒性反应无法继续治疗,且不宜手术者;

 ③合并肝病者;

④经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者;

⑤甲亢手术后的疗效不巩固,或又有复发者。

什么是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法?

目前,治疗甲状腺功能亢进症的方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种。

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称。它是由于人体内甲状腺激素的含量过高,而导致的以人体代谢率增高和交感神经兴奋性增强为主要特征的一种病症。典型的甲亢患者有食欲亢进、突眼、多言好动、失眠不安、心率加快等症状。甲亢可以造成心、肝、肾等多个器官的损害或诱发多种并发症。因此甲亢患者一定要积极进行治疗。目前,治疗甲亢的方法主要有药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗三种:

一、药物治疗

用药物治疗甲亢的优点是安全、方便、副作用小;缺点是服药时间长、停药后病情易复发。下列患者适合选择药物治疗:①临床症状较轻,甲状腺轻度至中度肿大者;②20岁以下的青少年、孕妇或年老体弱者;③在进行甲状腺手术治疗后病情复发,而又不适用同位素疗法者。

常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑(他巴唑)。由于用药治疗甲亢所需的疗程较长,故可分为初治阶段、减量阶段和维持阶段。

①初治阶段:每日服甲巯咪唑20-40毫克或服丙硫氧嘧啶-毫克。一般病人在治疗2-4周后见效。此阶段一般需要2-3个月。若病人在服药3个月后症状未见减轻,应考虑存在其他因素的干扰,如不规则服药、服用含碘的药物(昆布、海藻、乙胺碘呋酮等)、进食高碘食物(海带、紫菜等)、精神紧张、过度疲劳等。

②减量阶段:当病人的症状减轻或消失,血中的T3、T4接近正常时,可在医生的指导下逐渐减少用药的剂量,切不可擅自停药。

③维持阶段:病人在症状消失或病情稳定后,仍需在1—2年内坚持服用小剂量的丙硫氧嘧啶(25-毫克)或甲巯咪唑(2.5-10毫克)。只有这样才能有效地防止病情的复发。

二、放射性碘治疗

放射性碘可通过破坏甲状腺滤泡,减少甲状腺激素的释放,起到治疗甲亢的作用。下列患者适合选择放射性碘治疗:①年龄在25岁以上的中度甲亢者;②对抗甲状腺药物过敏者;③药物治疗无效或停药后病情复发者;④经手术治疗后病情复发者;⑤合并有心、肝、肾等脏器病变,不宜做手术者;⑥某些高功能结节性甲亢者;⑦非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿大者。

注意事项:在进行放射性碘治疗后,病人早期可出现纳差、呕吐、颈部不适和疼痛等症状,严重者可危及生命。另外,病人在进行放射性碘治疗1年后,发生甲状腺减低的几率为4.6%—5.4%,随治疗时间的增长,甲状腺减低的发生率可逐年增加。因此,病人在进行放射性碘治疗后,应定期复查甲状腺功能。下列患者不适合选择放射性碘治疗:①年龄小于25岁的病人;②妊娠和哺乳期妇女;③甲状腺危象病人;④结节性甲状腺肿伴甲状腺扫描冷结节的病人;⑤重度浸润性突眼病人;⑥周围血象白细胞少于2.5×/升或中性粒细胞少于1.5×/升者;⑦体内甲状腺自身抗体的滴度较高者。

三、手术治疗

用甲状腺次全切除术治疗甲亢,治愈率可达70%以上,只是此种手术可引起甲状腺危象、喉上与喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症。因此下列患者不适合选择手术治疗:①甲状腺重度肿大者;②服用药物无效或停药后复发者;③结节性甲状腺肿伴甲亢者;④胸骨后甲状腺肿大者。

注意事项:病人在手术前一定要先服抗甲状腺药物,使病情得到控制,心率恢复至每分钟80—90次,血T3、T4浓度恢复正常,在此基础上,再服碘剂2周,否则易诱发甲状腺危象。手术后还应定期进行检查。下列患者不适合选择手术治疗:①有甲状腺手术史者;②有重度浸润性突眼症状者;③处于妊娠早期(3个月内)或晚期(6个月以后)的甲亢患者;⑤年老、体弱、不能耐受手术者。

甲状腺机能亢进症的有效疗法

甲状腺机能亢进症简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病。一般认为甲亢是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病的常见诱因,而家族遗传也有一定关系。

以下是甲状腺机能亢进症的有效疗法:

(1)针灸

①体针(之一)

取穴:主穴:a.气瘿、三阴交、复溜。b.上天柱、风池。配穴:a.阴虚火旺配间使、神门、太冲、太溪;气阴两虚配内关、足三里、关元、照海。b.攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰。

气瘿穴位置:相当于天突穴,视甲状腺肿大程度而稍有出人。

上天柱穴位置:天柱穴直上5分。

操作:主穴和配穴之第1组用于甲亢之高循环动力、高代谢症状;第2组用于内分泌突眼症。每次选用3~4穴,气瘿穴进针后,针体作45°角,刺人腺体1/2以上,再在两侧各刺1针;四肢穴均用捻转和提插补泻;上天柱穴和风池穴,针尖向鼻尖作70°内斜,进针1.3~1.5寸,用徐出徐入手法,使针感到达眼区;攒竹、丝竹空、阳白,三针齐刺,透向鱼腰,均留针30分钟,每日或隔日1次,50次为一疗程。

疗效:共治疗51例,其中阴虚火旺33例,气阴两虚18例,显效22例,有效17例,无效12例,总有效率为76.5%。另治疗甲亢突眼症76只眼,治愈16只眼,显效8只眼,有效26只眼,无效26只眼,总有效率为65.8%。

②体针(之二)

取穴:主穴:人迎穴。配穴:突眼配丝竹空、攒竹、睛明、风池;心悸配内关;高代谢症配足三里、神门、三阴交。

操作:针刺人迎穴可根据腺体肿大的情况选择一个刺人最佳点,无论针从哪点刺入,针尖必须刺到胂大腺体或结节中心为准。手法采用提插补泻法,刺人后提插6次即出针,配穴一般采用平补平泻,不留针,不重刺。

疗效:用上法共治疗例,治愈72例,显效30例,有效10例,总有效率%。

③艾灸

取穴:大杼、风门、肺俞、风府、大椎、身柱、风池。

操作:分别采用着肤灸(每穴7壮),火针(小号平头火针点灸穴位1~2次),艾卷实按灸(每穴5~7壮)三法治疗。

疗效:用上法共治疗30例,治愈4例,显例11例,好转15例,总有效率%。

④穴住激光照射

取穴:主穴:扶突。配穴:耳门或睛明。

操作:用低功率氦氖激光治疗仪(波长A,功率25mw)。激光聚焦照射穴位,主穴每次5~7分钟,配穴每次3~5分钟,每次一侧,10次为一疗程。

疗效:用上法共治疗14例,治愈6例,显效6例,有效2例,总有效率为%。

(2)单方验方

组成:中草药酸荞菱和家禽气管制剂。

用法:每次口服4~5片,每天3~4次,15天一疗程,可连续3~4疗程。

疗效:用上方共治疗90例,治愈45例,显效25例,有效15例,无效5例,总有效率为94.4%。

甲状腺机能亢进症的专方治疗

甲状腺机能亢进症(简称“甲亢”),是因为甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。临床以甲状腺肿大、食欲亢进、体重减轻、心动过速、情绪易于激动、怕热多汗、手抖、突眼等症状为主。以女性多见,其发病率甚高,近年似有增长趋势,其确切病因不明。

以下是甲状腺机能亢进症的专方治疗:

(1)甲亢专方

组成:党参15克,黄芪15克,生地12克,首乌12克,龟版10克,山药12克,香附10克,夏枯草15克9白芍12克。

加减:脾气虚减轻,减少养阴药用量或药物,加白术、陈皮、建曲;突眼肿胀加杞子、白芥子、泽漆、瓦楞子;夜寐不安加酸枣仁;心悸剧加生龙齿、远志。

用法:煎服,每日1剂,分2次服。

疗效:用上方共治疗56例。治愈18例,显效10例,有效26例,无效2例,总有效率为96.4%。

(2)甲亢方

组成:Ⅰ号方:桂枝、白芍、桃仁、赤芍、柴胡各10克,生龙骨、蜜生牡蛎、苡仁各20克,炙甘草9克,茯苓12克,半夏、青皮各6克,生姜2片,红枣3枚。

Ⅱ号方:茯苓、丹皮、栀子、桂枝、浙贝各10克,生龙骨、生牡蛎各20克,天花粉15克,夏枯草12克,白芍9克,当归8克,青皮6克。

加减:甲状腺肿大明显加香附、夏枯草、浙贝;心烦加麦冬、玄参、莲子心。

用法:上述Ⅰ号方适用于心肝火旺或胃热炽盛之阴虚阳亢证;Ⅱ号方适用于心肾阴虚或胃阴耗损之虚证。每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗30例,治愈16例,有效13例,无效1例,总有效率为96.7%。

(3)平瘿复方

组成:玄参、白芍、丹皮、生地、当归、茯苓各12克,山萸肉、浙贝、青陈皮、三棱、莪术各9克,生龙牡各20克,夏枯草15克,瓦楞子12克。

加减:气虚去青皮、陈皮,加党参、黄芪、白术;突眼明显加青葙子、菊花、车前子;消渴证重加花粉、知母、石膏、葛根,重用生地、山药;心悸失眠较重加夜交藤、代赭石、炒枣仁、珍珠母。

用法:煎服,每日1剂,分2次服。

疗效:用上方共治疗例,治愈及显效共98例,有效9例,无效3例,总有效率为97.3%。

(4)甲亢平

组成:太子参、生牡蛎各30克,麦冬、玄参各10克,生地、生蛤壳各15克,石斛、浙贝、夏枯草各12克。加减:甲状腺肿大有结节加丹参、山慈姑;突眼加石菖蒲;汗多加浮小麦;心悸甚加朱砂。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:用上方共治疗40例,治愈24例,显效9例,好转7例,总有效率为%。

(5)柴胡龙牡汤

组成:柴胡10克,黄芩、法半夏、生铁落、钩藤各15克,龙骨、牡蛎、生石膏各30克,葛根20克,僵蚕10克,朱砂3克,甘草5克。

加减:大便秘结加大黄。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。须坚持服药1~3个月,不宜随意更改处方。

疗效:用上方共治疗例,显效50例,有效41例,无效9例,总有效率为91%。

(6)甲亢丸

组成:桔红、三棱各克,半夏、茯苓、海藻、昆布、煅牡蛎、浙贝母各克,夏枯草克,黄药子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克。

用法:上药研为细末,炼蜜为丸,每丸重15克。每日服2次,每次1丸。

疗效:用上方共治疗例,治愈65例,显效24例,好转23例,无效13例,总有效率为89.6%。

(7)甲亢煎

组成;白芍、乌梅、木瓜、沙参、麦冬、石斛、扁豆、莲肉各10克,柴胡、桑叶、黑山栀各6克。

加减:眼胀、眼突出明显者加白蒺藜、草决明、茺蔚子;甲状腺肿硬者加山慈姑、生牡蛎;心率增快明显者加炒枣仁、生龙齿。

用法:水煎服,每日1剂,分2次服。病情稳定后,按上述处方配制成蜜丸,每丸重9克,早晚备服1丸。

疗效:用上方共治疗60例。治愈28例,显效10例,有效19例,无效3例,总有效率为95%。

(8)甲亢灵

组成:煅龙骨、煅牡蛎、淮山药、旱莲草、夏枯草、紫丹参各15克。

用法:每日1剂,水煎,分2次服,1个月为一疗程。或制成片剂,每片O.25克,每次7片,每日3次口服。

疗效:用上方共治疗41例。治愈5例,显效12例,有效18例,无效6例,总有效率为85.4%。

(9)消瘿汤

组成:生牡蛎、夏枯草各30克,象贝、黄药子各10克,白芍、玄参、生地、麦冬各15克,地龙9克,甘草5克。

加减:气郁明显加柴胡、郁金;心悸甚加珍珠母、丹参;出汗加五味子;手震颤加钩藤;肝火亢盛加栀子、龙胆草;甲状腺肿大加海浮石;质硬加三棱、山甲;突眼甚加蚤休、白花蛇舌草。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:用上方共治疗42例。治愈18例,显效12例,有效9例,无效3例,总有效率为92.9%。

(10)复方甲亢膏

组成:黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克,生地、丹参、生牡蛎各30克,苏子、五味子、制香附各10克,白芥子6克。

用法:上方制成膏剂,每次1匙,每日3次,3个月为一疗程。

疗效:用上方共治疗本病50例,结果:症状、体征缓解好转率达91%。

甲状腺机能亢进症的分型治疗

甲状腺机能亢进症简称甲亢,是一种常见的内分泌疾病。一般认为甲亢是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病的常见诱因,而家族遗传也有一定关系。

以下是甲状腺机能亢进症的分型治疗:

(1)肝邪痰结

治法:舒肝解郁,消瘿破气。

处方:黄药子15克,海浮石25克,海蛤粉15克,广木香7.5克,醋三棱15克,醋莪术15克,陈皮10克,大黄7.5克,生牡蛎25克,夏枯草25克,漏芦25克。

加减:血虚加当归、丹参;白细胞减少加生黄芪、鸡血藤、鹿角胶;喉部阻塞感加射干;气滞较甚加青皮、乌药;内热较甚加玄参、生地;阴虚火旺加玄参、黄柏;心悸明显加枣仁、远志。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:五海散瘿汤、蒿芩清胆汤。

(2)肝火充盛

治法:清肝泻火,散结消瘿。

处方:夏枯草25克,玄参15克,生地15克,昆布15克,海藻15克,连翘15克,生牡蛎24克。

加减:手抖明显者加白芍、珍珠母、钩藤;肝火亢盛者加黄连、山栀;胃火盛者加石膏、知母;甲状腺肿大明显者加炮甲珠、瓜蒌、炒莪术;口干明显,舌红少津者加麦冬、天花粉;多汗者加浮小麦、五味子。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:龙胆泻肝汤等。

(3)阴虚火旺

治法:滋阴降火,软坚散结。

处方:知母15克,黄柏15克,生地24克,山药15克,茯苓15克,丹皮12克,桑椹子30克,白芍24克,夏枯草30克,牡蛎30克,黄药子15克,蚤休15克,玄参15克。

加减:阴虚眩晕加枸杞子、何首乌;回艮球突出加草决明、青葙子;心悸失眠多汗加酸枣仨、五味子、生龙牡;口渴心烦加乌梅、石斛;肝阳上亢加珍珠母、钩藤;甲状腺肿大加漏芦、炮山甲、海螵蛸;白细胞减少加虎杖、龟版、杞子。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

常用成方:当归六黄汤、二至丸、右归丸等加减。

(4)气阴两虚

治法:益气养阴,散结平气。

处方:黄芪15克,生地12克,白芍12克,当归9克,丹参12克,玄参18克,麦冬12克,黄药子9克,酸枣仁12克,生牡蛎30克。

加减:头晕加杞子、菊花;阴虚风动加龟版、鳖甲、珍珠母;腰困肢软加党参、山药;月卑虚便溏加党参、白术、山药,去生地、麦冬;气虚自汗加白芍、太子参。

用法:煎服,每日1剂,分2次服。

常用成方:蒿芩龙牡汤合四君子汤,生脉散合牡蛎散等加减。

疗效:按上述分型和处方,共治疗甲亢例,痊愈例,显效例,有效77例,无效26例,总有效率为91.9%。

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