中西医医治甲亢也要个体化

对甲亢的医治，应根据病人个体情况，包括年龄、病程和病情等情况选择个体化的医治方案，具体是：

年龄较小，病情轻，甲状腺轻、中度肿大者，可选择药物医治;

病情较重，病程长，甲状腺中、重度肿大者，应选择碘或手术等根治性医治方法;

甲状腺巨大和结节性甲状腺肿伴甲亢者，应斟酌手术医治;

妊娠和哺乳期妇女绝对不能用碘医治;

儿童患者首先斟酌用药物医治，尽量避免用碘医治。

另外，如患者缺少耐心，迫切需要治愈甲亢，则应采取碘或手术医治;若不能长时间坚持用药者，应斟酌采取其他方法。相反，如患者能长时间坚持服药，则可选择药物医治。

充分掌控利弊，灵活选择适合的方法

值得注意的是，医治进程中若无较严重反应，一般不宜中断，并定期复诊以观疗效。若症状减缓而甲状腺肿或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，并可逐日加用左旋甲状腺素(L-T4)25～50微克或甲状腺片20～60毫克，进行纠正医治。

另外，还有一些药物可以配合医治。心得安10～40毫克，逐日3～4次，可改良甲亢初治期的心慌、紧张、震颤的症状，但有支气管哮喘或喘息性支气管炎患者应禁用心得安，可选择阿替洛尔或美托洛尔等药物替换。

举传统医学优势，发掘中医潜力

甲亢的产生主要与情志、体质和饮食等因素有关。以中药为主中西医结合医治，具有一定的优势，如副作用小，可减少西药药量，缩短医治时间等，同时还可以提高治愈率，下降复发率。

甲亢可分为以下4个证型，根据不同的证型，医治原则和方药有所不同：

气滞痰凝型治宜舒肝理气，化痰散结，处方以四逆散和温胆汤加减。

阴虚阳亢型治宜滋阴清热，平肝潜阳，处方用栀子清肝汤加减。临床上还可选择中成药甲亢宁胶囊(已被载人中华人民共和国药典)，逐日6～9粒，分2～3次口服。

气阴两虚型治宜益气养阴，处方以生脉饮或6味地黄汤加减。

阴虚风动型治宜滋补肝肾，潜阳熄风，处方以三甲复脉汤或天麻钩藤饮加减。

另外，甲亢患者还需适当休息，注意补充适当热量和营养，同时，克制急躁情绪、保持良好心情有利于甲亢恢复。

抗甲状腺药物医治

优缺点优点：疗效肯定;不会致使永久性甲减;方便、经济、使用较安全。缺点：疗程长，一般需1～2年，有时长达数年;停药后复发率高，致使医治失败;还可伴发肝功能伤害等副作用。

可选药物硫脲类：甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。MTU由于副作用大，现已少用或不用咪唑类：他巴唑(MM，赛治、甲硫咪唑)、甲亢平(CMZ，卡比马唑)。

剂量与疗程初治期：丙基硫氧嘧啶逐日～毫克，或他巴唑(或甲亢平)逐日30～40毫克，分2～3次口服，至症状减缓或血清甲状腺素恢复正常时便可减量。减量期：约每2～4周减量1次。丙基硫氧嘧啶每次可减50～毫克，他巴唑或甲亢平每次可减5～10毫克。待症状完全消除，体征明显好转后再减至保持量。保持期：丙基硫氧嘧啶逐日50～毫克，他巴唑或甲亢平逐日5～10毫克。如此保持1～2年，必要时还可在停药前将保持量减半。

放射性同位素碘医治

优缺点优点：迅速、简便、安全、疗效明显。缺点：易致使暂时性或永久性甲减;引发放射性甲状腺炎;致使突眼恶化。

适应症中度甲亢、年龄在25岁以上者;对抗甲状腺药物过敏、长时间医治无效或医治后复发者;合并心、肝、肾疾病等不宜手术者、手术复发或不愿手术者;某些高功能结节(热结节)的甲亢患者。

禁忌症妊娠、哺乳期妇女(碘可进入胎盘和乳汁);年龄在25岁以下;有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;外周血白细胞低于3×/升或中性粒细胞低于1.5×/升者;严重的突眼;甲亢危象。

手术医治

适应症中、重度甲亢，长时间服药无效，停药后复发或不愿长时间服药者;甲状腺巨大，有压迫症状，致使吞咽、呼吸困难者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;结节性甲状腺肿伴甲亢者。

禁忌症较重或发展较快的突眼(恶性突眼);合并较重心、肝、肾、肺疾病，全身状态差，不耐受手术者;妊娠初期(第3月前)和后期(第6月后)。

并发症创口出血，感染，甲亢危象，喉上与喉返神经损伤，甲状旁腺暂时性或永久性功能消退，甲状腺功能消退(10%～15%)及突眼恶化等。