门诊上经常有不孕夫妇产生这样的疑惑，“医生，我是来看怀孕的，为啥要给我查甲功啊？”，其实甲状腺功能异常与女性排卵障碍、卵巢功能低下以及不孕都密切相关。 甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它分泌甲状腺素，参与机体内各种物质的新陈代谢，对生长发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经都有一定的影响。女性甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减弱（甲减）都影响着性激素代谢及卵巢功能，进而影响女性的生殖健康。研究发现，不孕症患者中甲状腺功能减退症发病率、甲状腺自身抗体阳性率显著高于自然妊娠人群，提示甲状腺疾病与不孕症有密切关系。 1、甲状腺功能亢进症与不孕 甲亢引起的性腺功能紊乱，与其严重程度密切相关，轻度甲亢在起病之初，大多数月经周期无改变；随后卵巢内分泌功能受影响，雌孕激素分泌和释放增多，导致子宫内膜增生过长，出现月经过多过频，引发功能失调性子宫出血，痛经及经前紧张综合症等；甲亢发展至中重度时，导致性激素分泌紊乱和排卵障碍，引起月经稀发，月经量减少，闭经，甚至不孕不育。甲亢发生在青春期前，会影响性成熟，但身体发育正常，青春期后发生会影响生殖功能，月经周期延长或缩短，经量可减少，生育率下降，流产率增高。 2、甲状腺功能减退症与不孕 甲减时，甲状腺激素分泌减少，对促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素（TSH）的反馈抑制作用减弱，可引起高泌乳素血症(PRL)，导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等。如果出生后即发生甲减，则发生性成熟延迟。研究表明，甲减与不孕症密切相关。一般人群中的育龄期女性的甲减患病率约2%～4%，近期的一项研究结果显示，例不孕患者中，23.9%为甲减或亚临床甲减，76%的甲减患者在治疗后1年内成功自然妊娠。 3、甲状腺自身免疫与不孕 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及TSH受体抗体(TRAb)是甲状腺自身免疫功能亢进的标志。多囊卵巢综合症和子宫内膜异位症常伴有甲状腺自身免疫的异常，建议对不孕女性，尤其是患有子宫内膜异位症或PCOS的患者筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体，必要时予以处理。 4、甲状腺自身抗体与不良妊娠结局 育龄期妇女甲状腺自身抗体阳性率为5%～15%。自身免疫性甲状腺疾病（AITD）可能与女性不孕、自然流产、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良生殖与妊娠结局相关。 总之，甲状腺功能异常可能与育龄妇女不孕有关，在对育龄妇女进行体检和临床筛查时应加强甲状腺激素的检测，以便及时发现并进行及时的治疗。 医院生殖医学科好孕-欢迎咨询就诊。
