心率过慢者,可加用阿托品、异丙肾上腺素等 甲亢性心脏病多见于病情较重,病程较长,以及年龄较大的甲亢患者除存在甲亢的表现外,还存在心律失常、心脏扩大、心力衰竭等一系列病变,其心脏病变的原因是由甲亢所引起临床发病率高,约占甲亢病人的5%～10% 利血平和胍乙啶可降低心率和改善躁动,但应注意体位性低血压心得安作用较快,对心动过速和激动有缓解作用,但有抑制心肌收缩的作用,故对心衰患者禁用 心力衰竭者,在控制甲亢的同时,可按心力衰竭的一般处理原则进行治疗,据情使用利尿剂和强心剂如速尿、双氢克尿噻、西地兰等在用药期间,一定要密切观察病情变化,以防出现洋地黄中毒现象 一般情况下,甲亢得以缓解,心脏病变可以消失或减轻 其治疗除迅速控制甲亢外,临床上与治疗相应的心脏病变无很大差异控制甲亢可采用放射性碘治疗,事先用抗甲状腺药物3～6个月,耗竭腺体内激素贮存,可减少心脏病的变化严重病例需立即控制病情者,可采用放射性碘、抗甲状腺药物和碘化钾联合治疗在治疗中或甲亢控制后心房颤动未见好转者,可考虑使用安他心、心律平等以控制房颤,如不奏效,应试用奎尼丁或电转复早搏频发者,可给予慢心率或心律平有房室传导阻滞者,忌用β受体阻滞剂和洋地黄类药物
