甲状腺相关眼病 甲状腺相关眼病（常称为甲亢突眼），是成年人最常见的眼眶病之一，是眼眶的一种自身免疫反应引起的慢性、多系统损害的疾病。大多数患者可有甲状腺功能异常的临床或实验室检查表现，但即使在甲状腺功能正常的情况下，也可能发生此疾病。 甲亢突眼的发病机制至今尚未完全揭示清楚，但是可以确定的是，这是一种与甲状腺疾病相关的眼病，由自身免疫系统紊乱所致。目前，除Graves病伴甲亢患者会出现甲状腺相关眼病以外，部分桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退症患者，甚至一些甲状腺功能正常的人也会发病。 有何症状表现？ 甲亢突眼主要的临床症状包括： （1）眼睑退缩和上睑迟落； （2）双侧或单侧眼球突出； （3）复视及眼球运动障碍； （4）结膜水肿、充血和角膜溃疡； （5）眼睛干涩、畏光； （6）压迫性视神经病变、视力下降。 甲状腺相关眼病的确诊包括有典型的临床表现：眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍，影像学特征：超声显示眶脂肪回声增强，眼外肌增粗；CT扫描显示多眼外肌梭形肥大、筛骨纸板受压所致的「可口可乐」状改变等。实验室检查包括摄碘率，血清T3、T4水平，血清TSH水平，T3抑制实验及TRH兴奋实验等。应当注意的是，有少部分的患者实验室检查是正常的，而只存在临床表现和影像学特诊也可确诊此疾病。 关于甲亢突眼的分级？ 临床中，有学者将甲状腺相关眼病分为两型： I型为对称性的突眼和眼睑退缩，眼眶和眼外肌的轻微炎症，肌肉中度肥大，多见于女性； II型的眼外肌和眼眶炎症明显，常有球结膜水肿，眼外肌肥大明显且不对称，常伴有压迫性视神经病变和复视。 甲状腺相关眼病共分为7级: 0级：无症状、无体征（客观变化）； 1级：只有体征； 2级：软组织受累； 3级：眼球突出； 4级：眼外肌受累； 5级：角膜受累； 6级：视力下降、甚至丧失。 甲状腺相关眼病患者生活上应该注意些什么？ 甲状腺相关眼病患者在进行主要治疗的同时，应做好以下几点，养成良好的生活及卫生习惯： （1）严格戒烟； （2）禁食辛辣刺激食物，少饮酒； （3）睡眠时枕头垫高，缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部症状； （4）避免用眼过度； （5）眼部注意避光，外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状； （6）睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏。 甲状腺相关眼病如何治疗？ 一、轻度突眼患者： 控制甲状腺原发病，均衡饮食，戒烟戒酒，放松心情，定期复查。 二、中重度突眼患者： （1）糖皮质激素治疗； （2）手术治疗：眼睑手术、斜视手术、眼眶减压术等； （3）放射治疗：球后、眶外等放射治疗； （4）多手段联合治疗；
