本病诊断依据:①有甲亢的症状和体征;②血清总t4和ft4均正常;③甲状腺131碘摄取率正常或增高,不能为外源性t3所抑制;④血清总t3增高;⑤血清tbg含量正常 本病治疗与通常型甲亢相同,但应注意此类患者的甲状腺毒症的症状常不能完全消失,停用抗甲状腺制剂治疗易复发 二、t4型甲亢 三碘甲状腺原氨酸型甲状腺机能亢进症简称t3型甲亢,是指在tbg不存在减少情况下,血清t4正常或降低、而血清t3增高的一种甲状腺毒症此种情况可见于graves病、多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤本病多见于缺碘地区凡具有甲状腺毒症之临床表现,而其血清t4和ft4正常或降低、raiu正常或增高的病人均应怀疑本病t3型甲亢约占甲亢患者的12%,此可能因腺体为代偿碘供应较少而较多合成含碘较少的t3在甲亢的初发期、抗甲状腺制剂治疗中以及治疗后的复发期似更多见 多数甲亢病人,虽然血清t3和t4均增高,但血清t3浓度的增高程度要甚于血清t4此提示甲亢时甲状腺释放较多t3及末梢组织将t4转化为t3增加t4型甲亢是指血清t4有较明显增高、而血清t3大致正常为特点的一种甲状腺毒症t4型甲亢主要见于既往过多暴露于碘的老年人、病患者或老年患者,故长期住院者多见,过度的碘摄入使腺体更多合成t4若无过量碘摄入史可查,多提示外周组织t4转化为t3受抑制 t4型甲亢治疗除同通常型甲亢外,宜适当减少机体碘摄入量 一、t3型甲亢
