一般情况评估：病人生命体征、既往史。专科情况评估：甲状腺肿大情况，有无高代谢症候群、突眼症，基础代谢率。1、焦虑与担心疾病恢复有关。2、舒适的改变与术后伤口疼痛有关。3、营养失调—低于机体需要量与机体代谢需求量大于摄入量有关。4、潜在并发症：出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。5、有受伤的危险与突眼造成的眼睑不能闭合，有潜在的角膜溃疡、感染而致失明的可能按普外科一般护理常规执行术前护理1、术前常规准备：完善术前检查，如颈部摄片、五官科会诊等，术前体位练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位）。遵医嘱测定基础代谢率，做好突眼的相关护理2、甲状腺功能亢进术前药物治疗护理：（1）遵医嘱完成术前药物准备，以控制甲亢症状。常用药物有：1）碘剂，常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次口服，第一日每次5滴，第2日每次6滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴，然后维持此剂量；2）普奈洛尔（心得安），口服10-20mg，每日3次，脉搏小于60次/min者，停服1次；3）硫脲类药物。（2）术前禁用阿托品，以免引起心动过速。3、甲状旁腺功能亢进术前护理：（1）精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。（2）预防骨折：高血钙易造成骨质疏松，睡眠时拉好床栏，下床活动时穿防滑的鞋子，防止坠床，摔伤，滑倒，造成骨折。操作时动作宜轻柔，禁推、拖、拉等动作，避免外力造成骨折。（3）高钙危象的观察和护理：密切观察病人有无头痛、肌无力、恶心、呕吐、口渴、多尿，甚至低血压、嗜睡、昏迷等症状。1）当病人血钙≥3.2mmol/L时应给予预防性治疗，给予低钙饮食（g内含钙量＜mg），如鸡、鸭、西红柿、瘦肉等，忌牛奶，豆腐，排骨等；2）鼓励病人多饮水＞ml/日，并告知饮水的重要性，以促进尿钙排出，并可预防肾结石；3）遵医嘱给予补液、应用利尿剂（禁用双克），同时每日监测钙、钾等电解质情况。4、心理护理：多与病人交谈，消除病人的顾虑和恐慌心理，避免情绪激动。5、饮食护理：给予高热量，高蛋白和富含维生素的食物，多饮水（每日-ml）。禁饮对中枢神经有兴奋作用的浓茶，咖啡等刺激性饮料，戒烟酒。甲状旁腺功能亢进者适当限制高钙饮食。6、休息与卧位：卧床休息，自由卧位。术后护理1、病情观察：生命体征，尤其是注意呼吸情况。伤口渗血情况，引流液的色量及性状，观察颈部体征，有无迅速肿胀、颈围明显增粗等。并发症的观察：出血：指颈部引流管2小时内引出鲜红色液体＞ml或24小时＞ml；呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48h内；喉返神经损伤：单侧损伤可致声音嘶哑、双侧则致失声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息；喉上神经损伤：表现为声调低、呛咳、误咽；缺钙：表现为病人面部、唇部或手足部出现针刺样麻木感或强直感；甲状腺危象：术后12-36小时内病人出现高热（＞39℃）、脉搏快而弱（＞次/分钟）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。药物治疗护理：甲状腺功能亢进病人术后遵医嘱继续口服碘剂，每日3次，从16滴开始每日递减1滴，减至3-5滴后停止。一般护理：伤口负压引流期间，保持有效负压，引流通畅，及时更换负压球。保持呼吸道通畅，指导病人深呼吸，有效咳嗽。3、甲状腺危象抢救与配合。吸氧，保持呼吸道通畅。遵医嘱给予碘剂、氢化考的松、镇静剂等；降温：物理降温、药物降温和冬眠治疗等综合措施，使体温尽量维持在37℃左右；遵医嘱静脉输入大量葡萄糖溶液，给予碘剂、氢化考的松、镇静剂等。4、休息与卧位：病人回病室后取平卧位，待全麻清醒后可取半卧位，注意保持头颈部于舒适体位。5、饮食护理：术后6小时可给予少量温或凉水，若无呛咳误吸等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，以后逐步过渡到半流质和软食。禁忌辛辣食物、海鲜、浓茶、咖啡、烟酒。1、入院健康教育：热情地接待病人，做好入院介绍，饮食活动指导，保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。2、特殊检查治疗健康教育：甲状腺功能亢进病人讲解测定基础代谢率的意义及注意事项（在清晨起床前，未进食状况下测定）。教会病人正确服用碘剂的方法，将碘剂滴在饼干，面包等固体食物上，一并餐后服下，以确保计量准确。甲状旁腺功能亢进病人讲解术前、术中及术后监测血钙的目的及注意事项，以取得病人理解。3、手术前健康教育：（1）术前指导病人练习手术体位（头低颈过伸位），并指导病人作颈部固定身体活动的练习，以适应术后需要。（2）向病人说明手术的重要性，介绍术前用药的必要性，讲解术后可能出现的情况以及注意事项。（3）告知病人术前12小时禁食，6小时禁饮。（4）指导病人进行深呼吸及有效咳嗽练习4、手术后健康教育：（1）术后6小时进流质，第一次饮少量温水，防止呛咳吸入肺。（2）全麻清醒后取半卧位，在改变卧位、起身和咳嗽时用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。（3）向病人及家属说明伤口引流的重要性，保持引流通畅。（4）颈部功能锻炼的指导：1）手术后颈部制动；2）拔除伤口引流管后，可做颈部小幅度的活动，也可用手按摩松弛颈部，防止颈部肌肉疲劳；3）伤口愈合后，每日可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部的活动，以防颈部功能受限。5、出院指导：（1）练习颈部运动至出院后3个月，以防止疤痕挛缩。（2）遵医嘱口服甲状腺素片，注意定期复查血象。（3）如有声音嘶哑，音调变低者出院后应继续进行理疗，针灸，以促进康复（4）指导病人了解甲状腺功能减退的临床表现，定期门诊复查甲状腺功能。 长按识别皮肤白癜风能治的好吗医院白癫风
