结节、钙化、功能亢进或减退……你对甲状腺疾病了解多少？
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甲功七项
TSH，血清促甲状腺素：是由垂体释放刺激甲状腺分泌甲状腺激素的一种激素；
T4，甲状腺素，由甲状腺合成分泌，维持人体热量产生和代谢平衡；
T3，三碘甲状腺原氨酸，由T4转化而来；
FT4，血液中游离的甲状腺素；
FT3，血液中游离的三碘甲状腺原氨酸；
TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；
TGAb，甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种；
TRAb，促甲状腺素受体抗体，是甲状腺自身免疫抗体的一种。
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TSH和T3、T4
TSH的作用是促进甲状腺分泌更多的T3、T4。如果T3、T4分泌的太多，会反过来抑制TSH的产生。人体就是靠这样的机制把TSH、T3、T4维持在不高不低的正常水平。
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T3、T4和FT3、FT4
T3、T4被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即FT3、FT4）随时发挥作用。当FT3、FT4被用掉之后，和蛋白质结合在一起的T3、T4就会解离下来，形成新的FT3、FT4发挥作用。
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TPOAb、TgAb和TRAb
这三个抗体是由于免疫系统出问题产生出来的自身抗体，它们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减、甲亢或甲状腺炎等甲状腺疾病。
先来认识一下甲状腺
甲状腺是人体内分泌器官，位于甲状软骨下方、气管两旁，由中央的峡部和左右两侧叶组成，峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘是合成甲状腺素的重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生的促甲状腺激素（TSH）调控。如何解读甲功报告单
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甲状腺功能亢进症T3↑，FT3↑，T4↑，FT4↑，TSH↓，TRAb正常或↑。
甲亢是由于甲状腺分泌了过多的T3、T4所导致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。前面讲过，T3、T4过多会抑制垂体分泌TSH，所以TSH是降低的。
甲亢有很多病因，Graves病是最常见的一种病因。如果是Graves病所致的甲亢，一般都会有TRAb的升高。
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桥本甲状腺炎TPOAb↑，和（或）TgAb↑。
桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
桥本早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4，出现甲亢，所以T3↑、FT3↑、T4↑、FT4↑、TSH↓。
桥本中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以T3、FT3、T4、FT4、TSH都在正常范围。
桥本后期：甲状腺功能被破坏殆尽，出现甲减，所以T3↓、FT3↓、T4↓、FT4↓、TSH↑。
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甲状腺功能减退症T3↓，FT3↓，T4↓，FT4↓，TSH↑，TPOAb和TgAb正常或↑。
由于TSH和T3、T4之间的负反馈调节，所以一般TSH水平的变化和T3、T4、FT3、FT4的变化是反向的。甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的，所以T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。垂体感觉到血液中的T3、T4太少，会分泌出更多的TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以TSH是升高的。甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有TPOAb和TgAb的升高。
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亚急性甲状腺炎亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是，亚甲炎的病程比较短（3～12个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。
亚甲炎急性发作期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4，出现甲亢，所以T3↑、FT3↑、T4↑、FT4↑、TSH↓。
亚甲炎缓解期：炎症消退，甲状腺努力进行着自我修复，一部分人会出现短暂性的甲减，所以T3↓、FT3↓、T4↓、FT4↓、TSH↑。
亚甲炎恢复期：炎症完全消失，大部分人的甲状腺功能恢复正常，极小部分人变成永久性的甲减。
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甲状腺结节大部分结节患者的甲功都是正常的。
如果结节具有自主分泌功能（比如结节性甲状腺肿、高功能腺瘤），甲功会出现甲亢的一系列表现。
如果结节合并桥本，甲功会出现桥本的一系列表现。
如果结节进行了手术，甲状腺被全部或部分切除了，甲功就会出现甲减的一系列表现。
亚临床甲亢/甲减：
亚临床甲亢/甲减，是甲亢/甲减的早期阶段。这时候T3、T4仍在正常范围，但TSH已经有所改变了。
亚临床甲亢TSH↓，亚临床甲减TSH↑。
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甲状腺抗体阳性甲状腺抗体与多种甲状腺疾病有关，包括桥本甲状腺炎、甲减、甲亢等，但是甲状腺抗体阳性不代表一定有甲状腺疾病，甲状腺抗体在正常人群中也有一定的阳性率。所以，如果检查结果显示甲状腺抗体呈阳性又排除甲状腺疾病的话，最好定期复查甲功，警惕甲状腺疾病来敲门！！！
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坐诊通知坐诊时间
4月9日（周二）
坐诊地点
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诊察费免费4月9日核医学专家坐诊『简介』
刘勇主任医师医院核医学科特聘专家，山大二院核医学科主任，上海第二医科大学核医学硕士，美国南加州大学访问学者。
专业方向：从事核医学医疗、教学、科研工作数十年，在核医学影像诊断及核素治疗方面有着长期的经验积累，对血液病骨髓显像有深入研究。在I治疗甲亢、分化型甲状腺癌及转移灶、恶性肿瘤骨转移89Sr治疗方面有丰富的经验。
社会任职：山东省医学会核医学会委员，美国核医学学会会员。
其他：在中学医学系列杂志发表论文21篇，著作4部，承担国家及省部级课题4项，获山东省第四届青年科技奖，省科技成果奖7项。
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