大家都在找治甲亢,气管炎,慢性肾炎,抑郁

桥本氏病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis，CLT),又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先()在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto(桥本)甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis，HT)，为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。发病时可伴有甲亢或甲减。

一位患甲亢、桥本氏甲状腺炎4年的女士前来求诊。上周初诊，我给她用的是小柴胡汤合当归芍药散，水煎。今天她欣喜地告诉我感觉好多了，原本百余次的心率已经降为80多，而且疲劳感明显减轻。她患病后曾服用西药，但肝功能出现异常，于是寻找中医治疗，但效果一直不明显。她笑着说：这次的中药吃对路了！看着她变得微微泛红的脸色，我也很高兴。

用小柴胡汤合当归芍药散治疗甲状腺炎，这个案例不是第一个。

这些年来，不时有这种病人来求方，大多是青中年女性，或者心悸心慌、消瘦、燥热、出汗，或者畏寒、浮肿、肥胖、无力、便秘、闭经等；也有没有明显不适，但无意中发现甲状腺肿大者。用小柴胡汤合当归芍药散，可以改善症状，进而调整甲状腺功能。我常大剂量使用柴胡、白芍，甘草的用量也比较大。

为何用这张方？

第一，这种病反复发作，时进时退，与小柴胡汤证的“往来寒热”“休作有时”同类。

第二，患者多为女性，且多有月经失调，或周期参差，或闭经，其人大多脸色黄，或浮肿，或便秘，或腹泻，或腹痛，或心悸，或头痛，与当归芍药散证相符。也就是说，我着眼的不是病名，而是体质，是整体。

其实，小柴胡汤合当归芍药散并不是甲状腺炎的专方，我还用来治疗很多女性的常见病。比如同属于自身免疫性疾病的自身免疫性肝炎、干燥综合征、红斑狼疮、类风湿关节炎等，发现只要方人相应，都有效果。我隐约觉得，这张方是一种极具研究开发价值的纯天然免疫调节剂。

本文部分内容选自《黄煌经方医话（临床篇）》（中国中医药出版社出版，黄煌著），最终解释权归原作者所有。

[通治方]

陈泽霖：在急性发作时，先父陈耀堂老中医有一通用方。

霜桑叶9克前胡9克牛蒡子9克生甘草6克桔梗6克凤凰衣4．5克玉蝴蝶6克鱼腥草30克野荞麦根30克佛耳草15克

有发热的，加黄芩、天竺黄；痰咯不爽，加枳实、淡竹沥；痰液清稀，加冬瓜子、白芥子；兼有气喘，加蜜炙麻黄、地龙；黄痰，加萎皮、大贝母。

程国彭：止嗽散，治诸般咳嗽。

桔梗(炒)荆芥紫苑(蒸)百部(蒸)白前(蒸)各克甘草(炒)克陈皮(水洗去白)克。共为末。每服9克，开水调下，食后临卧服；初感风寒，生姜汤调下。

[辨证方]

1、寒证

陈复正：人参败毒散，为咳门第一神方，举世少有知者。

人参2克芽桔梗3．6克正川芎白云苓陈枳壳信前胡各3克川羌活2克川独活1．5克北柴胡南薄荷荆芥穗北防风净连翘各3克炙甘草1．5克.生姜1片为引。水煎，半饥服，每日1剂。

邵长荣：形寒胸闷，咳白沫痰，我常用附子、姜竹茹、葶苈子、五加皮、白术各9克，陈葫芦、米仁根各18克，黄荆子1．2克，细辛3克，制成合剂，名温肺化饮糖浆，对咳痰、胸闷、形寒等症，有效率在70％～80％。

郭铭信：对肾阳虚者，龚老师重用附子等温阳药，自拟扶肾蠲饮汤：制附片30克，干姜12克，桂枝12克，半夏12克，细辛6克，炙甘草9克。用于咯白泡痰，量多易出，畏寒怯冷，咳喘动甚尤剧，舌淡苔白滑，脉弦尺弱者有效。附子要先煎熟透，以去其毒，服之不麻口方可。据我体会：若痰多味咸，咳喘气促，舌暗红或紫，舌上无苔，或呈地图舌，脉大无力而数者，当用金水六君煎。方中熟地要重用至30克左右，余药为其四五分之一即可，否则，本末倒置，效必不著。

2、热证

赵吉顺：我在临床根据慢性支气管炎咳喘症状特点，制成咳喘冲剂，适用于老年人久咳虚嗽以及痰喘痼疾；也可用于外感咳喘患者，经过较长时间临床实践应用，颇受群众欢迎。

桔梗30克贝母30克杏仁40克地龙50克白芥子30克洋金花2克黄芩30克罂粟壳15克山药30克

上药共克，制成60袋，每袋约4克左右，1日3次，每次1～2袋。

曹希平：咯痰不爽，久咯痰不能出，痰稠成块或如丝，不论急、慢性支气管炎，哮喘性支气管炎，均有较好的效果。

党参15克麦冬12克黑芝麻12克桑叶15克生杷叶20克生石膏30克杏仁10克生甘草10克水煎服。

陈士铎：人有骤感风寒，一时咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清后浊，畏风畏寒，此风寒入于皮毛，肺经先受之也。方用善散汤。

麦冬9克苏叶6克茯苓9克玄参6克甘草3克黄芩2．4克天门冬9克款冬花1．5克贝母3克.水煎服。

段英廉：治慢性支气管喘息，以咳喘气逆、胸满气短为主证，兼有胸内烦热者。

党参10克甘草8克干姜10克知母10克牛蒡子8克生地(切片)20克地龙10克黄芩10克大枣12个(劈开)

水煎服。

多年临床实践观察，奉方治慢性喘息、胸内烦热者，服四剂多可见效。曾治一王姓妇人，年五十余，患喘息病十八年。自言咳喘日甚，胸中灼热，屡治无效。诊其脉弦数，舌苔黄腻，为其开上方，嘱其连服5剂。服后来诊，自言喘息烦热均减，嘱其继服本方。数日后欣喜来告，服药10余剂，喘息至今未作，食欲增加，体力增强。

3、虚证

王正芳：吾师戚景如老中医治疗慢性支气管炎，常用扶正固本之膏方--补肺定喘膏：

红参50克(研粉冲入膏内)，黄芪克，白术克，防风90克，熟地黄克，山萸肉60克，淮山药克，云苓克，陈皮60克，半夏克，川贝粉45克(冲入)，干地龙90克，炒苏子90克，麦冬克，五味子45克(打)，鹿角胶90克，阿胶90克，补骨脂克，怀牛膝60克，核桃肉克，桂圆肉克，红枣克，浓煎3次，去渣，滤取清汁，再加胶、冰糖1．5公斤及紫河车克、蛤蚧2对、坎炁粉15克收膏，每日早晚各1汤匙，开水冲服。对慢性支气管炎伴有气喘者，疗效甚佳。每年冬天服1料，可预防次年不发或少发。

陈士铎：人有咳嗽长年不愈，吐痰色黄，结成顽块，凝滞喉间，肺气不清，用尽气力，始得出于口者，此乃老痰之病也。方用六君子汤加减治之。

人参1．5克白术15克茯苓9克陈皮1．5克柴胡1．5克白芍30克白芥子9克甘草3克栀子3克水煎服。2剂而痰变白矣，4剂而痰易出矣，10剂而咳嗽尽除。

陈泽霖；对某些逢冬必发之老年慢性支气管炎患者，常在七八月间即预服用健脾补肾药，常用生熟地各15克，山药12克，山萸肉4．5克，巴戟肉6克，仙灵脾9克，白术9克，党参9克，灵芝9克。以上各药10倍，共研细末，再用鱼腥草30克，佛耳草15克，野荞麦根30克，煎汤代水泛丸。

每服6克，日2～3次，服用3个月，当可改善病人体质，增强免疫功能，当天气转冷、寒潮来临时即有抗御能力，能减轻发病或不发病。曾观察近例，有效率在85%左右。

陈直：保效丹，治老人秋后多发嗽，远年一切喉疾，并劳嗽痰壅。

蛤蚧一个(如是丈夫患，取雄者腰前一截用之；女人患，取雌者腰后一截用之)不蛀皂角2挺(涂酥炙，去黑皮并子)干地黄0．3克(熟蒸如饧)五味子0，3克杏仁0．3克(去皮尖，用童子小便浸一伏时，入蜜炒黄色)半夏0．3克(浆水煮3～7遍)丁香少许。上为末，炼蜜为丸，如桐子大。每日食前服5丸，煎汤下。

朱良春：余历年来对慢性久咳，概予久咳丸治之，多收佳效。该丸由五味子50克、罂粟壳克、枯矾30克、杏仁72克组成，配伍至妙，有定喘止嗽之功，无敛邪闭肺之弊，一般服3～5日即可平复。上4味研极细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服10～15粒，1日2次，白糖开水送下。如有外邪发热者，暂勿用之。

4、实证

邓铁涛：年我带学生到广东顺德县陈村公社巡回医疗，6月25日适逢当地防洪，农民兄弟于堤上露天而宿，三天之后感冒咳嗽者甚多。乃与同学诊察病人，所见症候大抵相同：微恶风寒，徽发热，头身重痛，疲倦乏力，脘闷，咳嗽，痰白或黄而稠，咽喉不利，舌苔白厚而腻，脉浮滑。此为外感兼湿之咳嗽，即与学生就近采药，配方如下：

鹅不食草2克黄皮树叶2克凤尾草克崩大碗2克车前草2克苏叶克(前六味均为鲜品)马勃30克.上7味约煎水1大锅，50多名患者，每人1碗，1次服完。服后疗效甚佳，其中40多人症状完全消失，特别是有一患者反映，咳已数月，久治未效，竟此一碗"凉茶"而愈。

[食疗方]

陈修园：梨藕汁膏，治痰嗽诸虚，奇验如神。

梨汁藕粉萝卜汁生姜人乳白糖红糖童便各克

将8味放瓷瓶内，用炭火熬煎至克为止。每日空心百滚汤调下12～15克，服完即愈。

青浦君：观音茶，最补虚损，并治咳嗽，神效。

黑芝麻(微炒)藕粉山药(微炒)粘黄米(面炒)白糖各克，莲肉(微炒)克。共为末，随意滚水冲服。

王怀隐：灌藕方，益心润肺，止胸膈烦躁，除咳嗽。

生藕5挺(大者)生百合60克生薯药90克白茯苓60克(末)枣3～7枚(去皮核)生天门冬60克(去心，细切)面克牛乳毫升蜜毫升。上将百合、薯药、天门冬研烂，人蜜更研取细，次入枣瓤，次入茯苓，次入面，搜和，于则更人黄牛乳调，看稀稠得所，

灌入藕中，逐窍令满，即于甑中蒸熟。每饭后，或临卧时，少少食之。

陶承熹：久嗽方，不论老少，无不奇验。

大萝卜1个，去皮切作4块，不可切到底，下留蒂，用砂锅煮熟捻碎，和顶白洋糖再炖极烂，空心服。隔二三日，用柚子l大个，先切一盖，去瓤留壳，损鸡1只，去四足毛血肝肠等，顶装入柚子内，即以柚顶盖之，外用泥裹，白炭火煮熟，秋石蘸鸡食之。久年病重者，不过二三服，无不立效

文源：大象中医

益肾化浊汤（余瀛鳌经验方）

来源

金匮肾气丸、异功散、防己黄芪汤化裁。

组成

生黄芪30g、生地15g、熟地15g、山萸肉10g、炒山药20g、丹皮12g、茯苓20g、车前子12g、白茅根30g、土茯苓15g

功用

益肾健脾,利水泄浊。

方解

黄芪、山药、茯苓甘温益气,升阳气,固脾肾;

生地、熟地、山萸肉滋肾养肝,以复本归元;

丹皮、白茅根凉血散血,清热止血;

车前子、土茯苓、白茅根利水泄浊以治其标。

主治

慢性肾炎,慢性肾功能不全,肾病综合征等。症见精神萎靡,面色晦黯,乏力腰酸肢体酸胀或浮肿,小便量少或夜尿频多、清长,体虚容易外感,舌质淡、苔白腻,脉沉迟微弱或沉涩无力。

临床应用及加减化裁

本方可作为慢性肾炎,慢性肾功能不全,肾病综合征等多种慢性肾病,或终末期肾病的基础方。

脾虚甚者,又宜合入实脾饮加减;若头面肿,选防风、羌活等祛风药配合渗利之品,如效果不佳可改用炙桑皮配黄芪、党参;腹部肿,选茯苓皮、大腹皮、陈皮;腰部肿,选五苓散加杜仲、川断,若阳虚者加肉桂、附子;足胫肿,选茯苓、猪苓大其剂而配防己、牛膝、薏苡仁。

但有些慢性肾炎患者,水肿较重,尤以腹肿较甚者用一般淡渗利水乏效时,如患者正虚不著,可考虑加用黑丑9g、甘遂4g以泄利水邪。但当详审其肿势。陈士铎谓:“必须以手按之而如泥者,始可用此二味正治……随按而皮随起者……当作气虚、肾虚治多。”此真经验之谈。

对慢性肾炎水肿,如丑、遂等逐水峻剂,理应慎用,不可轻投。否则虽可取效于一时,而易致弊害,后患无穷。

对慢性肾炎水肿亦可配合食疗,如以稻米加赤小豆,或黄芪、或苡米煮粥常服,于小便不利者,可煮食冬瓜汤,或以白茅根30g煎汤饮服。此类单方,既有一定效验,又是平和营养之品,久服而无害。

验案举要

患者,男,46岁。慢性肾炎十余年。近日易疲乏较甚,胃中不适,时胀时痛,气逆上冲,大便欠通畅。舌苔白腻,脉沉濡。生化:血尿素氮10.42mmo/L,血肌酐umol/L;尿蛋白(+++)潜血(+)。证属脾肾不足,浊毒犯胃。治疗以补肝肾,健脾通络,和中调腑。

予方药:益肾化浊汤加减。生黄芪30g,生地15g,熟地15g,山萸肉10g,山药20g,茯苓20g,桑椹15g,牡丹皮15g,丹参15g,红花8g,厚朴5g,枳实5g,火麻仁20g,白茅根30g,土茯苓10g。24剂,水煎服。

二诊:疲劳明显改善,胃脘不适已除,大便通畅,苔薄腻少津,脉沉右脉微弦。肌酐μmo,尿素氮正常,潜血(-)、蛋白(+)。上方去火麻仁、枳实,加芡实30g、苍术10g,继服24剂。

以上方加减服用一年余,患者精神健旺,体力恢复,去医院检查化验,各项肾功能指标正常,多年肾病已愈。

摘自《中国中医科学院名医名家学术传薪集--验方集萃》

导读

冬季为抑郁症高发季

如何自测抑郁症？

如何预防抑郁症？

郝万山教授的经验方如何组方？

跟随本文一起来了解一下吧！

冬季光照时间短,气候寒冷,也容易影响人的新陈代谢,使血流速度减慢,导致氧气供应不足,大脑细胞缺氧,于是就出现了精神倦怠、思睡等一系列抑郁症症状。

因此冬季也成了抑郁症新发和高发的季节。

有关研究表明，冬季因其特殊的气候、环境因素而成为抑郁症的多发季节，患抑郁症的人数明显增加。

由于精神抑郁导致自杀增加，因此这个季节也是自杀事件的频发期。

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。

如何知道自己是不是患了抑郁症？可以自测一下可怕的抑郁症，测测你有没有，郝万山教授教你“一方解郁”

怎样预防抑郁症，有了抑郁情绪或者患上抑郁症，应如何面对?

1.多晒太阳

当人得到阳光充足照射的时候，大脑会增加血清素的分泌，让人活力充沛、心情开朗。郝万山教授：阳光下的运动胜过吃药

2.多运动

从中医角度看，只要运动，动则生阳，阳气通达，代谢流畅，气机畅达，痰湿不生，自然也就不会出现抑郁内生的问题。

3.避免不良生活习惯

酗酒、吸烟都与抑郁症有紧密的关联，一方面，酗酒和吸烟都有可能引发抑郁，另一方面抑郁症患者比普通人更容易酗酒和吸烟，尤其对吸烟来说，吸和戒都可能引发抑郁症。

因此对于有潜在抑郁症倾向的人，最好避免这些不良的生活习惯。

4.学会调节情绪

在日常生活和工作中，压力是不可避免的，但是如何排解压力，调节面对这些压力时的情绪状态，却是可以控制的，所以调节情绪对抑郁症的预防就显得尤为重要。

5.学会与人谈心

和志趣相投的亲朋好友推心置腹地交谈倾吐，可以把积压在心头的郁闷一扫而光。同时，通过交谈，启发思考，揭开疙瘩，跳出个人狭隘的小圈子。

6.保证睡眠和饮食

失眠是情绪低落的普遍后果，充足地睡眠非常重要。女性减肥时的过度节食会造成情绪烦躁，全面的营养、荤素的搭配、合理的膳食尤其重要。

7.知足常乐

世上没有一帆风顺的事情，人生的道路大多是曲折坎坷的，但是，每个人的前途都是无限光明灿烂的。

我们必须时时刻刻勉励自己：比上不足、比下有余；

有得必有失、有失必有得；

大事讲原则、小事讲风格；

知足常乐、难得糊涂、自得其乐。

只有这样，我们才能愉快地过好每一天，我们才能彻底远离抑郁症。

碰到抑郁症患者,怎么治疗？

郝万山教授经验方：

抑郁症患者心胆气郁，导致三焦气机失调。

柴胡桂枝汤疏通经络，缓急止痛，振奋心胆阳气。

桂枝8克，黄芩8克，人参8克，

甘草5克，半夏8克，芍药8克，

大枣两枚，生姜8克，柴胡20克

再加入温胆汤化痰浊，醒神窍，形成柴桂温胆汤。再加入孙思邈定志小丸治疗忽忽喜忘，朝发暮差，暮发朝差。

组合起来就是柴桂温胆定志汤，若抑郁症伴随失眠，再加入炒枣仁、龙骨、牡蛎等药。

抑郁症高发的时节要提起注意，抑郁症可以治愈，但病程痛苦难熬，所以提早预防很重要。

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