甲状腺疾病，特别是甲亢、甲状腺无痛性肿物在新兴地区发病率不低，但对于甲状腺疾病新兴的百姓们却并不是那么了解。 上周我们科有一位50岁的女性患者，因为发现颈前区无痛性肿物住院，手术治疗后，病检诊断“甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿”，当她丈夫知道是甲状腺癌的时候，立即紧张起来，“严不严重？”并向我们问道“我们村里有很多甲亢的人，为什么都不用做手术？”是的，很多百姓对于甲状腺疾病的了解就仅仅局限在甲亢，以为所有甲状腺疾病都是甲亢，但真正对于甲亢的了解又非常表浅。 下面，先给大家简单介绍甲亢 甲亢，也称甲状腺毒症，是指由于各种原因导致的甲状腺呈高功能状态，引起甲状腺激素分泌增多，造成机体各系统兴奋性增高，以代谢亢进为主要表现的临床综合征。
甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力、内分泌紊乱（如月经失调）以及无力、易疲劳，出现肢体近端肌萎缩等。
主要为药物治疗、碘治疗及手术治疗。 药物治疗 缺点：1、服药时间长：需服药直至病情完全缓解，一般1.5-2年；2、停药后较多复发；3、不良反应：粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病、血管炎。 对药物有不良反应者，或不能坚持服药者，应考虑改用放射性碘治疗或手术等其他治疗。 放射性碘治疗 通过破坏甲状腺滤泡上皮而减少甲状腺素分泌。 缺点：1并发症：常见为甲减，若出现需终身口服药物补充甲状腺素，可有放射性甲状腺炎等并发症；2禁忌人群：妊娠及哺乳期妇女，严重心、肝、肾功能衰竭者，肺结核，重症浸润性突眼及甲状腺危象等患者禁用。 手术治疗 甲状腺次全切除术可使甲亢的治愈率达到70%左右。 适应症：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等；抗甲状腺药物或I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者；妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗。 缺点：1出现手术相应并发症：如神经损伤、甲状旁腺损伤等；2甲减（相对于碘治疗发生率低）；3复发（发生率较低）。 常见的甲状腺无痛性肿物为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。 其中结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤在临床上较难区别，两者都可继发甲亢，也可以恶变（甲状腺腺瘤继发甲亢发生率约20%，恶变发生率约10%）。甲状腺癌，特别是微小乳头状癌在行甲状腺B超、CT等检查时也难于明确，确诊需依赖病理活检。说到这里，大家可能会问“辅助检查不能明确甲状腺肿物性质，即使是良性的也可能会恶变，那不是甲状腺肿物基本上都要处理？”确实如此，当发现一个甲状腺无痛性肿物，只通过B超等检查是难于明确性质的，确诊可通过针吸细胞学检查（准备率达90以上）或行肿物切除病理活检。 曾经有一位即将大学毕业的24岁的患者，发现一侧甲状腺肿物有5年，在外院行B超检查后考虑良性病变，一直未行处理，半年前在我科手术治疗行病理活检确诊为乳头状癌，已转移到周围淋巴结及侵犯到周围肌肉。因此，当发现甲状腺无痛性肿物，排除了桥本甲状腺炎、不宜手术的高度恶性甲状腺癌（如未分化型甲状腺癌）之后，多数选择手术治疗，明确性质的同时切除肿物。对于确诊的甲状腺癌，手术治疗是最常用的方法。对有压迫症状、疑有恶变的桥本甲状腺炎也可考虑手术治疗。 甲状腺癌发病率越来越高，且越来越年轻化，建议广医院行一次甲状腺检查。
