哪家医院治疗白癜风好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html甲状腺癌术后应该到内分泌科进行抑制治疗，您知道吗？ 甲状腺癌的抑制治疗，实际上是指甲状腺癌术后的 TSH（促甲状腺激素）抑制治疗。 甲状腺癌的概述 甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的1%，多见于20-40岁之间的年轻人，特别是女性朋友更为常见。 甲状腺癌病理类型 甲状腺癌最常见4种病理类型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，其中乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌（DTC）。 甲状腺癌各型占比及恶性程度排序 甲状腺癌中乳头状癌占75%，滤泡状癌占16%，髓样癌占5%，未分化癌占3%。乳头状癌恶性度较低，未分化癌恶性度较高。 分化型甲状腺癌预后 经规范化治疗，分化型甲状腺癌（DTC）预后良好，10年生存率可达80-90%，那么如何降低术后复发是我们重点要做的工作。 TSH抑制疗法目的 一是纠正甲状腺癌术后甲状腺激素的不足，二是抑制DTC的复发。 为什么要抑制TSH DTC起源于甲状腺滤泡上皮细胞，主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，DTC细胞上含有TSH受体，TSH与TSH受体结合后会促进DTC细胞分化增殖。如果减少TSH，就会抑制DTC细胞的分化增殖，也就达到预防DTC复发的目的。 如何抑制TSH TSH（促甲状腺激素）由垂体分泌，可以促进甲状腺激素合成，反过来，甲状腺激素过多会反馈给垂体抑制TSH的分泌。那么我们口服足够剂量的甲状腺激素（优甲乐L-T4——目前最常用的口服甲状腺激素药品），就可以抑制TSH的分泌。 长期超生理剂量服用甲状腺激素可以引起亚临床甲状腺功能亢进，也会增加月经后妇女的骨质疏松发生率及病理性骨折的发生风险。还会加重心肌缺血，诱发心绞痛及房颤（尤其是老年患者），还会增加心血管病的死亡风险。 分化型甲状腺癌(DTC)复发危险度分组 根据不同病情把DTC复发危险度分成低危组、中危组和高危组，该分组对临床治疗具有指导意义。 优甲乐治疗的时限 高危组患者需终身服用L-T4(加衡、雷替斯、优甲乐)抑制治疗，低危组患者5年内服用L-T4，并严密随访，5年后若无复发，可将L-T4调整为生理需要量，维持TSH在正常范围内即可。 TSH抑制治疗的目标值 DTC复发高危险组，TSH控制在0.1mU/L/以下，如果出现不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1-0.5mU/L之间。DTC复发低危险组，TSH控制在0.5-2.0mU/L之间。 TSH抑制治疗具体怎样用药 1、L-T4（加衡、雷替斯、优甲乐）的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定：在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用1.5～2.5μg/kg/天；50岁以上，如果没有心血管问题，初始剂量为50μg/天，如合并心血管问题，初始剂量应该减半，隔4～6周需要复查甲功，根据TSH的结果调整优甲乐用量，每次增加25～50ug。 2、达标后1年内每2～3个月测定一次；达标后1～2年内每3～6个月测定；2～5年内每6～12个月测定一次。 3、同时，我们还需考虑抑制TSH治疗的利弊。对于TSH长期抑制的患者，需保证每日摄取一定量的钙（mg/d）和维生素D（U/d）。 一点说明 服用L-T4注意事项 1、L-T4最好早餐前1小时一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量，直到补足全部漏服剂量。 2、若甲功正常患者，出现心慌、心悸等症状，无法耐受者，可以尝试将每天的药物分次服用，一般早餐前和晚餐后各服一次。 3、部分病人需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量，冬天需加量，夏天要减量。 4、为了不影响药物吸收，服药时注意与其他药物间隔一段时间。与高血压药物、维生素、滋补品间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆类食品间隔4小时，与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。 来源北京耳鼻喉科 一附院内分泌科诊疗特色 一附院内分泌科团队与好大夫在线联合推出 内分泌代谢疾病网上诊室服务！ 一附院内分泌科团队与好大夫在线联合推出 内分泌代谢疾病网上诊室服务！ 长按或扫描下面图片中的
