格雷夫斯病（甲亢）的诊断标准

--摘自国内甲亢指南版

格雷夫斯病（甲亢）的诊断标准:

(1)甲状腺毒症所致高代谢的症状和体征;

(2)甲状腺弥漫性肿大(体格检查和影像学检查证实),少数病例可以无甲状腺肿大;

3)血清TSH浓度降低,血清甲状腺激素浓度升高;

(4)眼球突出和其他浸润性眼征;

(5)胫前黏液性水肿;

(6)TRAb或甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性;

(7)甲状腺摄I率(RAIU)增高或核素显像提示甲状腺摄取功能增强。

以上标准中,前3条为诊断必备条件,后4条可进一步为病因确定提供依据。

临床也存在GD引起的亚临床甲亢,此类患者可以没有明显症状,血清TSH降低,而甲状腺激素水平正常。

少数格雷夫斯甲亢患者临床表现不典型,以心律失常、周期性麻痹、腹泻或阵发性高血压等为首发表现。

临床可能误诊这些患者,需结合血清甲状腺激素和TSH测定及其他检查才能明确诊断。

部分格雷夫斯甲亢患者同时伴有高滴度的血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),提示可能并存慢性淋巴细胞性甲状腺炎。