甲亢患者应该如何用药

发布时间:2016-11-25

甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。我国最常用的治疗方法为药物治疗,常用的药物包括抗甲状腺药、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。

抗甲状腺药包括甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶,其主要作用机制是抑制甲状腺激素的合成。这类药物安全、有效,但仍存在一些较常见的、程度较轻的不良反应,如皮疹、发热、关节症状、胃肠道反应、贫血、白细胞及血小板减少等,如及时停药能够自行恢复,轻度皮肤过敏可以不停药,给予抗组织胺药物治疗。甲亢本身就可引起白细胞及血小板减少,可采用利可君片、维生素B4,必要时加用泼尼松治疗。药物治疗发生较罕见且严重的不良反应时,应立即停药,并行相应处理。

β受体阻滞剂中最常用的药物是盐酸普萘洛尔,该类药物可以降低5-脱碘酶活性,抑制t4向t3转化。可使心动过速、精神紧张、多汗、震颤、肌病等症状得以改善。盐酸普萘洛尔的毒性反应甚微,但支气管哮喘、喘息型支气管炎、心动过缓、房室传导阻滞者禁用。

碘化物是最古老的抗甲亢药物。它能减少甲状腺的血液供应使甲状腺缩小,抑制甲状腺激素的合成和释放,疗效显著而迅速,但使用2~3周后会出现“脱逸”现象,而使甲亢加重,并且使以后甲亢的治疗更加困难。临床上一般将复方碘溶液用于治疗甲亢危象、甲亢术前准备以及甲亢放射性碘治疗用药。

糖皮质激素主要用于甲状腺相关性眼病、甲亢危象、重症亚急性甲状腺炎的治疗。在糖皮质激素的使用中应密切监测其不良反应如感染、代谢紊乱、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。切忌自主停药,需遵医嘱缓慢停药。

在甲亢长达1.5~2年或更长时间的治疗中,患者可能常见的或是粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。









































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