《奇葩说》选手邱晨自曝患甲状腺癌，这个看上去就非常邪恶的“癌”字，怕是放在谁身上也会感到绝望吧。可是，甲状腺癌到底是不是真的如此邪恶呢？ ??这个人尽皆知的腺体它在哪?? 甲状腺位于甲状软骨下方，紧贴气管两旁，由左右两个侧叶和峡部构成，可随吞咽动作上下移动；形似蝴蝶、犹如盾甲。 它是成年人体内最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存、分泌甲状腺素；甲状腺素具有促进机体新陈代谢、维持机体的正常生长发育等功能。 ??如此好看，会有哪些包块让它“毁容”呢?? 甲状腺被“毁容”的概率其实是很高的，流行病学研究发现，在富碘地区，高分辨率超声可以在19-67%的随机人群中探及甲状腺结节，在众多良性结节中，5-15%为甲状腺癌。这些结节有以下几种： 一、单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿指的是甲状腺体积增大，但未产生相对较多的甲状腺激素，即功能不亢进。根据病因可分为三类： 1、甲状腺素合成原料——碘的缺乏，特别是高原、山区的土壤中碘含量不足，导致甲状腺不能合成足够的甲状腺素，这使得机体误以为甲状腺“规模不够大”而促进其体积的增大。这一类也就是我们熟知的“大脖子病”——地方性甲状腺肿。随着加碘盐普及，本病在我国的患病率也大大降低了。 2、甲状腺素需要量增加，常发生在青春发育期、妊娠期、绝经期妇女，又叫“生理性甲状腺肿”，常在成年、妊娠后或绝经后自行缩小。 3、甲状腺素合成和分泌障碍，同样导致机体误以为甲状腺“规模不够大”，进而产生甲状腺肿大。 二、甲状腺功能亢进（甲亢） 所谓甲亢指的是甲状腺产生了过多的甲状腺激素（功能亢进），导致患者性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进且消瘦、体重减轻、心悸、脉搏快而有力等症状。甲亢也可分成三类: 1、原发性甲亢：在甲状腺肿大的同时，出现甲亢的症状。 2、继发性甲亢：先出现甲状腺结节，而后才出现甲亢。 3、高功能腺瘤：甲状腺内有单个或多个自主性高功能结节，结节周围腺体组织呈萎缩改变。 三、甲状腺炎 1、亚急性甲状腺炎：为病原体感染导致，常继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因，多见于30-40岁女性。 2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，是自身抗体攻击和破坏自身甲状腺腺体而发病，是甲状腺功能减退的常见原因。 四、甲状腺腺瘤 是最常见的甲状腺良性肿瘤，多见于40岁以下的女性，生长缓慢；主要表现为：颈部圆形或椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，大多无任何症状。 甲状腺腺瘤引起的甲亢（发生率20%）和恶变（发生率10%），故应早期手术治疗。 五、甲状腺癌 约占全身恶性肿瘤的1%，近20多年来发病率增长最快的实体恶性肿瘤。 谈癌色变的你会不会觉得得了甲状腺癌一定也命不久矣呢？其实它的10年存活率是平均在90%以上的。根据病理类型分为4类: 1、乳头状癌：约占成年人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，多见于30-45岁女性，分化好、恶性程度低，虽然经常有多中心病灶而且喜欢早早的跑到颈淋巴结（转移）占个地方，但是这一类癌细胞不怎么喜欢为非作歹，所以预后较好。 2、滤泡状腺癌：约占20%，常见于50岁左右的中年人，肿瘤生长较快，属中度恶性；这类癌细胞喜欢侵犯血管，所以可能会转移到肺、肝、骨、脑等器官，淋巴转移仅占10%，预后不如乳头状癌。 3、未分化癌：约占15%，多见于70岁左右老年人，高度恶性，发展迅速，50%早期便出现淋巴结转移、远处器官转移等，预后很差，平均存活3-6个月，1年存活率仅5-10%。 4、髓样癌：仅占7%，来源于甲状腺中分泌降钙素的一种细胞——C细胞。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血行转移，预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。 ??如何预防甲状腺癌呢?? 目前，甲状腺癌尚未有确切的直接病因，但和以下几种因素相关： 1、碘异常，缺碘会使甲状腺发病率增加目前尚存争议；高碘饮食可能增加乳头状癌的发病率。 2、促甲状腺激素（TSH）的慢性刺激，其是否为致病因素仍有待证实。 3、放射线。 4、性激素，比如说女性发病多于男性、10岁以后女性发病率明显增加、青年人肿瘤比成年人大且转移早但预后却比成年人好；其中的具体关系目前尚无定论。 5、其他甲状腺疾病：也就是我们上文提到的四类甲状腺疾病。 6、家族因素，如果亲属中有甲状腺癌患者，那么我们也要小心谨慎。 对于这些危险因素，我们当然要尽力避免，已经有其他甲状腺疾病的或亲属中有患甲状腺癌的朋友，则需定期进行甲状腺体检，尽早发现和治疗。 ??是不是有点想摸一摸脖子了?? 甲状腺触诊讲究“一看二摸”。 第一：看，对着镜子，观察颈部是不是对称，是不是有肿大和突起。然后吞咽口水，观察是否有包块是上下移动； 第二：摸，检查者站在被检查者面前，右手拇指放在喉结右侧向左轻推气管，左手四指由胸锁乳突肌后缘向左手拇指方向用力，左手拇指于胸锁乳突肌前缘处触摸甲状腺左叶；反之右侧亦然。 需要注意的是，触摸并不能完全排除甲状腺病变，较小的结节和甲状腺肿是看不出来也摸不到的，所以，定期体检，采用影像学手段检查甲状腺也很有必要。 （本文部分图片来自网络） 细数关于“包块”的那些事（四）——甲状腺包块------消化病公益科普帖 马医生推荐 ?细数关于“包块”的那些事（一）——乳房包块 ?细数关于“包块”的那些事（二）——肝脏包块 ?细数关于“包块”的那些事（三）——子宫肌瘤 扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
