【甲状腺患者营养手册】甲亢患者的营养医治 此文转自：中国临床营养 甲亢患者的营养医治措施 营养医治是甲亢病人综合医治的基础。仅重视药物医治而忽视营养医治常常会造成病情的反复与恶化。只有正确掌握甲亢的营养医治,才能使病人在常规医治剂量下,迅速控制症状,稳定病情。 1忌碘甲亢病人摄取富含碘的食品或药物,可增加血浆碘浓度,增进甲状腺激素的合成与分泌,加速病情进展。故在医治阶段或甲亢疗程结束阶段都须忌碘,这是甲亢的基础医治之一。 应注意忌碘盐,忌食含碘多的食品。一般来说,内陆地区的土壤和空气中含碘较少,因此各种食品含碘量都较低,而沿海地区食品的含碘量则较高,如海带、紫菜、淡菜、海鱼、蛤类、虾、发菜等。 同时还应注意避免用含碘的中草药,如牡蛎、海藻、昆布、丹参等。 只有在甲亢病人产生甲状腺危象时,为迅速减轻与控制症状,减少病死率,可采用静脉滴注碘化钾或碘化钠,以抑制甲状腺激素的释放,使血清甲状腺激素水平迅速下落,到达医治目的。甲亢病人在甲状腺次全切除术前准备通常用Lugol口服液,因碘在甲状腺内促发甲状腺血管炎,致使血管机化,甲状腺变硬、缩小,有利于手术进行。除这两种情况外,甲亢病人用碘均会使病情加重或反复。 2高能量高蛋白摄取为满足处于高代谢状态的甲亢病人对能量的需求,需保证足够能量供赐与纠正因代谢亢进而引发的过度消耗,改良全身状态。 甲亢病人每天除正餐外,可在9:00AM、15:00PM、21:30PM时间段增加3次点心,但还是需注意饮食有节,避免暴饮暴食。 消瘦明显者全天能量摄取可增加50%~70%,短期内可逐日供给能量~kcal。宜选用以碳水化合物为主的淀粉类食品,如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜及各种甜食或各类水果等。在副食上可选各种肉类,如牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉与禽类、鱼类及豆制品类等。为纠正体内负氮平衡状态,加快病人康复,蛋白质供给可增加到逐日1.5g~2.0g/kg。 值得注意的是：甲亢伴糖耐量消退或合并糖尿病病人需结合病情,及时调剂总能量与碳水化合物的供给，尽量的稳定血糖;甲亢病情好转稳定,体重增加后也需进一步调剂食谱。 因甲亢病人常伴排便次数增多乃至腹泻,故饮食中脂肪含量不宜过量。 3适当补镁、钾、钙、磷钾是人体细胞内的主要阳离子,正常值为3.5~5.5mmol/L。高钾血症和低钾血症状态下细胞都会失去功能,并出现无力、嗜睡、胃张力低下、乃至出现严重心律失常致死。故应监测血钾,周密视察病情。甲亢伴低钾血症或周期性麻痹,应及时补钾。 富含钾的食品有桔子、香蕉、菠菜、土豆、藊豆、蚕豆、黄豆、竹笋等。大部分食品都含有钾,蔬菜水果是最好的来源,每天可喝一杯鲜榨果汁。病情严重者可酌情加用氯化钾或枸橼酸钾口服液乃至静脉滴注补钾,同时避免活动过量、糖类食品饮料摄取过量和饮酒。 钙、磷的公道补充有利于正常骨代谢,为避免骨质疏松和病理性骨折,对症状长时间不能控制或老年甲亢病人更应补足,同时应注意鼓励病人适当增加日光照或补充维生素D制剂。 富含钙磷的食品有牛奶、豆类、果仁等。另外含镁、锌和锰丰富的食品如瘦牛肉、牛奶、猪肝、瘦猪肉、菠菜、绿豆、豆腐等都可选用。 病人伴随甲亢时更应注意矿物质的补充。如有甲亢合并贫血，还应当多摄取容易吸收含血红素铁丰富的食品，如：动物的血、动物的心、肝、肾等内脏，和猪、牛、羊等的瘦肉。如条件不允许，可通过含铁高的植物性食品补充如：菠菜、木耳、核桃等，但记住同时吃一些含维生素C丰富的新鲜蔬菜或水果。 4多种维生素供给甲亢时B族维生素代谢需要量增加,如VitB1、VitB6等。 谷类是VitB1的最主要来源,其他如肉制品类、乳制品、豆制品也是其重要来源。 部份病人因白细胞减少,影响甲亢的全程药物医治,应适当补充VitB4作为辅助医治。 体内代谢增强也需适当补充VitC,新鲜蔬菜和水果是VitC的重要来源。富含VitC的水果有猕猴桃、橙子、芒果、草莓、桔子、西瓜。富含VitC的蔬菜有芦笋、辣椒、土豆、西红柿、白菜、芥菜、甜椒、丝枣。 另外VitD是钙代谢中最重要的生物调理因素之一,直接影响钙的吸收,亦应补足。 甲亢性心脏病或甲亢合并肝病时更要注意补给以上维生素,必要时可酌情补充维生素类制剂。 5适当控制膳食纤维甲亢病人胃肠蠕动快,消化吸收不良,常有排便次数增多,乃至腹泻,如过量供给富含纤维素的食品会加重症状。 6控制刺激性食品甲亢病人多有神经过敏、烦躁易怒,宜少进食对中枢神经系统有兴奋作用的温热、刺激性的食品和饮料,如辣椒、浓茶、咖啡等,饮酒可引发体内乳酸堆积,致使糖代谢障碍而引发低钾也应注意。 7多饮水每天宜摄取~ml，及时补充因多汗而丢失的水份。 8营养补充剂1.维生素D制剂：IU~IU/天，最高不要超过IU/天。 2.多维元素片：1片/次，1次/日。 3.益生菌和益生元：可帮助改良肠道功能，减缓或改良腹泻症状。如：双岐三联活菌胶囊：0.42g/次，2次/日。 4.多糖铁制剂：根据病情，遵照临床医生或营养医师的医嘱履行。
