日前，医院头颈外科成功实施一例“双侧巨大结节性甲状腺肿物伴甲状腺功能亢进”的高难度手术。笔者术后第三天在病房见到患者，患者恢复良好，声音清亮、无呛咳，无手足麻木，已能顺利进食。 44岁的张女士，15年前就已做过甲状腺肿物切除手术。不幸的是，多年后甲状腺肿物再次复发，且快速增大，巨大的肿物从脖子部位一直深达胸骨后面，导致严重的头痛、呼吸困难、呕吐等，让张女士苦不堪言。医院求治，均因手术难度太大、风险太高，无人敢收治。 5月下旬，经人介绍，张女士慕名来到医院头颈外科求医。该科主任、头颈外科专家钱永博士携团队进行了仔细地术前讨论及评估，并制定了周密的治疗方案。 “甲状腺本身供血比较丰富，患者同时伴有甲亢，甲状腺及周围组织的血管均明显扩张，术中稍有不慎，易引发大出血。”钱永主任告诉笔者，患者曾做过甲状腺肿块切除手术，上次手术的具体手术方式及切除范围均不明确，手术区域解剖层次不清，甲状旁腺及喉返神经的显露及保护均比较困难；而且肿块较大，向下一直延伸至胸骨后，向后到达椎骨前，肿块包绕并压迫气管，手术难度罕见，风险极高。 经过充分的术前准备，钱永主任凭借丰富的临床经验及娴熟的手术技巧，沉着冷静，精准、顺利地将长达13cm的肿块完整切除，同时完好保留了肿物包裹的喉返神经、甲状旁腺、大血管及气管等重要器官，确保了患者的术后生活质量。 张女士术后发声清亮，进食无呛咳，无手足麻木抽搐等常见并发症。 近年来，医院头颈外科充分发挥医技优势，开展了多例难度较大的口腔及头颈部肿瘤术后缺损的修复及功能重建、晚期头颈部恶性肿瘤的多学科综合治疗，最大程度地减轻患者痛苦，提高了患者生活质量。 科普 结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺良性病变，女性多于男性，早期结节较小，多数患者无自觉症状，但病情进展，结节增大时可能出现吞咽困难、声音嘶哑和呼吸困难等。4%-7%的结节性甲状腺肿有恶变可能,对甲状腺结节进行定期复查、及时治疗是防治甲状腺癌的重要手段。 （陈琳摄影报道） 钱永主任查看患者恢复情况 审稿/钱永梁山
