难治性甲亢的治疗选择

一、什么是难治性甲亢

难治性甲亢是指经过足量、足疗程的正规的抗甲状腺药物连续治疗三年以上，停药后仍有复发的甲亢，即复发性甲状腺机能亢进。

甲亢患者可根据下列指标，预测自己是否可能是难治性甲亢：

①甲状腺肿大情况：治疗前如甲状腺明显肿大，经医生检查已超过三度，经药物治疗3个月后，肿大的甲状腺缩小不明显；或者在治疗中，原来不肿大的甲状腺反而增大。

②患病年龄：患者年龄越小，甲亢越难治，尤其是小于20岁的患者，很难用药物治愈。

③突眼情况：一般伴有明显突眼的甲亢患者比较难治愈。

④化验指标：治疗前甲状腺激素水平很高，促甲状腺素（TSH）水平很低甚至测不出，停药后又不能恢复正常者较难治愈。

⑤家族史：如父母有甲亢病史，其子女一旦患了甲亢就比较难治愈。

二、难治性甲亢的治疗选择：

甲亢是内分泌系统常见疾病，治疗方法主要有三大类：内科治疗、外科治疗及放射性碘治疗,这三种方法各有优缺点。对于难治性甲亢的治疗，首选碘治疗，部分患者可选择手术治疗。

1.碘-治疗：利用放射性碘-治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么碘-可治疗甲亢？这是因为碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，治疗用的放射性碘和稳定性碘具有相同的理化特性，甲状腺组织同样对碘有高度的吸收和浓集能力。给予碘后，大量被甲状腺组织摄取吸收，浓聚的放射性碘使甲状腺受到辐射而发生生物作用，破坏和部分缩小甲状腺组织，使甲状腺激素生成减少，达到缓解或治愈甲亢的目的。总之，碘-治疗是一个安全、简便、有效的方法，至今已经积累了较多临床经验，优点为见效快，3-6个月患者的症状基本上能够达到控制，副作用相对较少，安全性较好，尤其在一些危重或难治性甲亢的治疗中，优势更显著。

2.手术治疗：对于甲状腺极度肿大并伴有压迫症状的甲亢患者，或怀疑有癌变的结节性甲亢患者，可考虑手术切除甲状腺。