妊娠合并甲亢
妊娠合并甲亢即TSH水平低于正常值下限,而FT4水平高于正常值上限,临床较少见。
甲亢与孕期非特异症状相似,特异性甲状腺肿大等对确断有一定意义。诊断时还要注意与妊娠一过性甲亢鉴别,后者常发生于早孕期,与人绒毛膜促性腺激素刺激相关,多为暂时性,中孕期后多自然好转,可伴妊娠剧吐,一般不需抗甲亢药物治疗。
妊娠合并甲亢可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、低出生体质量儿等风险。胎儿发生甲亢可导致胎儿心功能衰竭、胎死宫内、新生儿颅缝早闭伴智力受损等后果。
丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑为治疗甲亢主要药物,β受体阻滞剂可用于控制甲亢症状。由于药物可进入胎儿体内,所以用药应采用最低有效剂量,使FT4水平保持正常或略高于正常值上限。他巴唑对胎儿或有致畸作用而丙基硫氧嘧啶对妊娠女性或有肝脏损伤作用,目前推荐早孕期用丙基硫氧嘧啶,而中、晚孕期用甲巯咪唑。但I不可用于妊娠合并甲亢的治疗。尽量不使用β受体阻滞剂。