妊娠期甲亢 妊娠期TBG（甲状腺素结合球蛋白）增高，导致血清TT3、TT4增高，因此妊娠甲亢诊断依赖FT3、FT4和TSH 记忆影响TGB，TT4测定值的因素 口诀： 肝炎妊娠雌激素；（＋） 皮质雄素低蛋白；（＿） 内容： 急性病毒性肝炎，妊娠和雌激素使TGB增高，TT4增高； 糖皮质激素，雄激素，低蛋白血症使TGB降低，TT4降低； 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助?(A) A．血总T3、T4升高 B．血FT3、FT4升高 C．体重不随妊娠月数而增加 D．休息时脉率，次／分 E．四肢近端肌肉消瘦 妊娠甲亢诊断依赖FT3、FT4和TSH 实验室检查→首选：FT3、FT4、但是TSH更精确 抗甲状腺药物（ATA）的适应症——年龄较小、病情轻、甲状腺轻度肿大者。（轻轻小） 硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）；咪唑类（甲巯咪唑-他巴唑、卡比马唑-甲亢平） PTU还有一个比较大的特点,不论是什么人都可以用,只要你是甲亢的,包括孕妇,哺乳期的妇女,都可以用.一般的剂量不影响胎儿.不容易透过胎盘,乳汁里也很少.所以就记什么人都可以用就OK!实际上可以导致粒细胞减少,能记忆最好,觉得麻烦就算了. 突眼加重--甲状腺素片 Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于:(D) A对抗甲状腺药物耐药 B无机碘供给不足 C合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤 D甲状腺激素反馈抑制减弱 E血中TRAb明显减少 男性，28岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用:(B) A普萘洛尔 B甲状腺片 C复方碘液 D再加一种抗甲状腺药 E皮质醇 I治疗的适应症——中度甲亢，25岁；ATA不良反应严重或长期治疗无效；不宜、不愿手术；高功能甲状腺结节和非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿（中度中年） 放射性碘治疗的禁忌证 口诀： 妊娠浸润甲亢危； 年轻甲亢不摄碘； 中性白缺重疾病； 内容： 妊娠期，哺乳期甲亢；浸润性突眼，甲亢危象； ＜25岁年轻患者；甲状腺不能摄碘；中性粒＜1.5＊，白细胞＜3.0＊，合并严重内科疾病 手术的适应症——中重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大或伴结节，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢（重度吃药无效大的压迫的胸骨后的） 手术的禁忌症——伴严重Graves眼病妊娠初3个月和第6个月以后 合并在一起记忆： ATSH（促甲状腺激素）；B碘剂；C硫脲类衍生物；D放射性I 7、抑制甲状腺素的释放:(B) 8、促进碘化物被甲状腺细胞摄取:(A) 9、促进甲状腺素的释放:(A) 10、甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏:(D) 11、阻止甲状腺素的合成:(C) 赞赏 人赞赏
