专题笔谈碘难治性分化型甲状腺癌诊治策略及

分化型甲状腺癌经规范治疗总体预后良好，然而当其失分化为碘难治性甲状腺癌（RAIR-DTC）时，往往疾病进展迅速、病死率高，且目前治疗方法有限。近年来，随着对RAIR-DTC发生发展相关基因突变、信号传导通路、免疫微环境研究的日益深入以及新型核素示踪剂的研发，为其靶向治疗提供了更多的理论依据。

基金项目：国家自然科学基金资助项目（No.，No.）；亚洲-太平洋甲状腺研究组(ThyroidStudyGroupoftheAsiaOceaniaResearchInitiativeNetwork，AORIN)

作者单位：中国医医院核医学科，北京

通信作者：林岩松，E-mail：linys

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤近年来发病率持续增高，其发病率目前居我国女性恶性肿瘤第10位。其中，约93%的病人为包括甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcancer，PTC）、甲状腺滤泡状癌（follicularthyroidcancer，FTC）及Hürthle细胞癌（Hürthle-cellcarcinoma）在内的分化型甲状腺癌（differentiatedthyroidcancer，DTC）。绝大多数DTC，甚至摄碘良好的远处转移病人，经手术、选择性I治疗和TSH抑制治疗预后良好，可长期生存。I治疗是远处转移DTC病人的首选治疗方式。然而，约2/3的远处转移DTC病人在治疗过程中或初始即失去分化表型，丧失摄碘能力，成为碘难治性分化型甲状腺癌（radioactiveiodine-refractorydifferentiatedthyroidcancer，RAIR-DTC）。其10年存活率仅为10%，部分快速进展型病人生存期仅为3~5年［1］。这部分病人目前尚缺乏有效治疗手段，成为临床诊治中的难点与热点。本文拟从RAIR-DTC的界定、发病机制、诊治策略进展及预后加以综述。